微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较1.docx

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微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较

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摘要：目的：比较分析微创手术与开颅手术在脑出血治疗中的临床疗效及安全性。方法：88例脑出血患者,采取分层随机法分为微创组和对照组,每组44例。微创组患者采取微创手术治疗,对照组患者采取开颅手术治疗,比较两组临床疗效及安全性。结果：微创组患者的治疗总有效率(95.45%)高于对照组(81.82%),差异具有统计学意义(P0.05)。微创组患者的并发症发生率(11.36%)低于对照组(29.55%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论：在脑出血治疗中,微创手术较开颅手术的临床疗效更好,并且具有较高的安全性,具有较高的临床价值。

关键词：微创手术；开颅手术；脑出血；临床疗效；安全性

脑出血是神经外科的常见疾病,起病突然、后遗症严重、并发症多、致死致残率高是脑出血的特点,随着国内老年人口增加,三高人群的构成比例升高,脑出血的发病人数逐年增加,对治疗方法的探索成为临床研究的热点。开颅手术是传统的外科治疗方法,疗效肯定。近年来,微创理念应用于脑出血的治疗中,在保证疗效的前提下减小了创伤,现对微创与开颅手术两种方式的疗效及安全性进行评价,报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料选取本院2016年1月~2017年12月收治的脑出血患者88例,采取分层随机法分为微创组和对照组,每组44例。微创组中男26例,女18例,年龄47~70岁,平均年龄(55.8±4.8)岁；血肿部位：基底节区23例,脑室12例,其他部位9例。对照组中男27例,女17例,年龄45~69岁,平均年龄(55.1±4.7)岁；血肿部位：基底节区24例,脑室13例,其他部位7例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

2、方法

1）微创组：采取微创手术治疗,给予局部麻醉,在额部做横向的切口,选用颅骨钻对穿刺点进行钻孔,选用十字切法将硬脑膜切开,进行穿刺,将引流管置入血肿腔内,连接10ml注射器,将血肿抽取30%~40%,连接三通,缝合创口,并固定引流管,术后进行颅脑CT检查,观察残余血肿情况及引流管位置,1~2次/d经三通给予20000U尿激酶腔内注射液化引流血肿,至血肿完全清除或残余血肿不足10%后拔除引流管。

2）对照组：采取开颅手术治疗,给予全身麻醉,观察血肿情况选择切口形状,可选择马蹄形切口,或者弧形切口,锯骨成窗,选用十字法将硬脑膜切开,分离蛛网膜、脑组织,直至露出血肿腔,选用显微镜辅助,清除血肿,置入引流管,关颅。

3、观察指标及疗效评定标准：观察比较两组临床疗效,疗效评定标准：痊愈：患者治疗后的神经功能缺损评分比治疗前下降90%；显效：患者治疗后的神经功能缺损评分比治疗前下降46%~90%；有效：患者治疗后的神经功能缺损评分比治疗前下降20%~45%；无效：与上述不符。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。记录比较两组患者并发症发生情况,包括术后感染、再出血、多脏器衰竭、死亡。

4、统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

1、两组患者临床疗效对比微创组患者的治疗总有效率(95.45%)高于对照组(81.82%),差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。

2、两组患者治疗安全性对比微创组患者中术后感染2例(4.55%),再出血1例(2.27%),多脏器衰竭1例(2.27%),死亡1例(2.27%),并发症发生率为11.36%；对照组患者中术后感染5例(11.36%),再出血3例(6.82%),多脏器衰竭3例(6.82%),死亡2例(4.55%),并发症发生率为29.55%。微创组患者的并发症发生率(11.36%)低于对照组(29.55%),差异具有统计学意义(P0.05)。

三、讨论

脑出血因其病死率、致残率较高,成为严重威胁我国居民生命安全和身体健康的重大疾病。传统的开颅手术虽能有效清除血肿,减少病死率和降低致残率,在一定程度上改善患者的生活质量,但由于手