中青年与老年脑梗死患者的病因及危险因素研究.docx

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中青年与老年脑梗死患者的病因及危险因素研究

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摘要:目的:探讨中青年与老年脑梗死患者的病因、危险因素的异同。方法:对2017年1月—2018年1月五科收治的112例中青年脑梗死患者和150例老年脑梗死患者的临床资料进行分析，比较两组的病因类型及危险因素。结果:据TOAST病因分型，中青年组和老年组均以小动脉闭塞为最常见，两组小动脉闭塞发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05);心源性栓塞、大动脉粥样硬化及原因不明的缺血性卒中发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。而中青年组脑梗死患者其他原因引起的缺血性卒中发生率显著高于老年组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。中青年组主要危险因素为:高血压、吸烟和不良生活方式，而老年组主要危险因素为:高血压、心脏疾病、高脂血症和糖尿病。中青年组患者危险因素中高血压、心脏疾病、吸烟及不良生活方式所占比例与老年组比较，差异均有统计学意义(P＜0.01);而其他危险因素比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论:中青年与老年脑梗死患者在病因学和危险因素等方面有其特殊性，及时干预危险因素，并针对病因进行治疗，对脑梗死的预防和预后具有重要的临床价值。

关键词:脑梗死;青年人;中年人;老年人;病因;危险因素

脑梗死为临床常见病和多发病，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。近年来我国脑血管病发病率呈逐年升高的趋势，中青年脑梗死的发病率也呈上升趋势。本研究分析了2017年1月—2018年1月我科收治的中青年脑梗死患者的临床资料，并与同期老年脑梗死患者进行比较，现报道如下：

一、资料与方法

1、一般资料：选取2017年1月—2018年1月我科收治的脑梗死患者262例，均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，并经颅脑CT或MRI检查证实，排除脑瘤、蛛网膜下腔出血、脑出血和短暂性脑缺血发作(TIA)等。按照年龄分为中青年组(≤55岁)112例和老年组(＞55岁)150例。中青年组中男83例，女29例，平均年龄(41.0±2.4)岁;老年组中男83例，女67例，平均年龄(68.0±5.3)岁。两组性别构成间差异有统计学意义(χ2=9.74，P＜0.01)。

2、病因分型：根据TrialofORU10172inActuteStrokeTreat-ment(TOAST)病因分类:(1)大动脉粥样硬化(LAA);(2)小动脉闭塞(SAO);(3)心源性栓塞(CE);(4)其他原因引起的缺血性卒中(SOE);(5)原因不明的缺血性卒中(UND)。

3、危险因素：包括高血压、心脏疾病、糖尿病、TIA、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖、不良生活方式(包括缺乏体育锻炼、熬夜、不良饮食习惯)、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、家族史等。高血压诊断:不同时间，连续两次静息状态下测量血压，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg，或者有明确高血压病史。糖尿病诊断:空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2h血糖≥11.1mmol/L。血脂异常:总胆固醇≥5.72mmol/L，或三酰甘油＞1.7mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇＞3.64mmol/L。吸烟:每天≥10支，持续5年以上。酗酒:有长期饮酒史，一般＞5年，折合酒精量＞40g/d，女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史，酒精量＞80g/d。肥胖:＞30%标准体质量。

4、统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、两组病因分型比较：据TOAST病因分型，中青年组和老年组均以SAO为最常见，两组SAO发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05);CE、LAA及UND发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。而中青年组脑梗死患者SOE发生率显著高于老年组患者，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

2、两组危险因素比较中青年组主要危险因素为:高血压、吸烟和不良生活方式，而老年组主要危险因素为:高血压、心脏疾病、高脂血症和糖尿病。中青年组患者危险因素中高血压、心脏疾病、吸烟及不良生活方式所占比例与老年组比较，差异均有统计学意义(P＜0.01);而其他危险因素比较，