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2023年医院感染管理质量控制持续改进方案及措施--第1页
2023年医院感染管理质量控制持续改进方案及措施
一、引言
感染管理是医院管理中的重要组成部分，关系到患者的生命
安全和医疗质量。随着医疗技术的不断发展和患者需求的提高，
医院感染管理质量控制也面临着新的挑战。因此，本方案旨在提
供一系列的改进措施，以持续改进医院的感染管理质量，保障患
者的安全和医疗质量。
二、目标和原则
1.目标：提高医院感染管理质量，减少医院感染发生率，并
保障患者的安全和医疗质量。
2.原则：科学性、合理性、系统性、协同性和可持续性。
三、改进方案
1.建立感染管理团队
为了有效地改进医院感染管理质量，建议成立专业的感染管
理团队，包括感染科、护理部、医务部、放射科、药剂科等相关
部门的代表。团队负责制定和推动感染管理质量改进的措施。
2.制定和执行感染管理制度
制定和完善医院感染管理制度，包括感染预防、感染控制、
感染监测和感染处理等方面的内容。确保制度明确、可操作、可
评估，并提供培训和宣传，使全体医务人员能够正确执行感染管
理制度。
3.强化感染监测和报告
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建立健全感染监测和报告制度，对入院、手术和特殊科室等
高风险区域进行高频率的感染监测，并及时报告感染情况。对于
感染率较高的科室，要加强监管和指导，并制定相应改进措施。
4.提高医务人员感染控制知识和技能
加强医务人员感染控制知识和技能的培训，包括手卫生、个
人防护、器械使用和清洁消毒等方面的培训内容。定期组织培训
班和考核，确保医务人员的感染控制知识和技能水平。
5.加强环境清洁与消毒
建立和执行严格的环境清洁与消毒制度，包括病房、手术
室、器械和器具的清洁消毒等方面的内容。定期检查和评估清洁
与消毒质量，并提供相关培训，以确保环境清洁与消毒工作的标
准化和规范化。
6.强化抗感染药物管理
加强抗感染药物的合理使用和管理，严格执行抗感染药物的
使用准则，避免滥用和不当使用抗生素。建立和执行抗生素监测
和评估制度，及时发现和纠正抗感染药物使用的不合理情况，并
提供相应的培训和指导。
7.加强患者教育和宣传
加强患者感染预防教育和宣传工作，包括手卫生、个人防
护、饮食与营养、健康生活方式等方面的内容。提供标准化和个
性化的患者教育，帮助患者树立正确的感染预防观念和行为。
8.加强信息化建设
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推进医院感染管理信息化建设，建立感染管理信息系统，实
现感染数据的快速获取、分析和共享。提高感染管理工作的效率
和准确性，并为决策提供科学依据。
四、改进措施
1.成立感染管理质量控制工作小组，负责全面推动感染管理
质量的改进。
2.制定和完善医院感染管理制度，明确责任和流程。
3.开展感染监测和报告的培训和考核，确保准确和及时的报
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