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1912年至1937年中国铁路医疗服务体系述论

铁路医疗服务体系是铁路运输事业健康发展的重要保障。经过几十年的发

展，到20世纪30年代中期，由中国铁路当局自办的铁路医疗服务体系初步形成。

铁路医疗服务体系的建立和发展，在为众多铁路员工及其家属提供疾病诊疗服

务、承担和协助铁路防疫及公共卫生建设、以及推动近代西医中国化等方面都发

挥了重要作用。然而，由于受当时经济发展水平和社会环境等因素的影响和制约，

这一时期的铁路医疗服务还存在诸如医疗机构基础设施不济、发展不均衡、管理

不完善等方面的问题和缺陷。

标签：民国时期；铁路医疗服务体系；职能与作用；局限性

医疗服务体系既是铁路卫生事业的重要组成部分，也是铁路正常运转的重要

保障。近年来，中国近代医疗卫生史和中国近代铁路交通史等研究方面虽然取得

了不少成果，但中国近代铁路医疗卫生事业研究方面却相对薄弱。已有的若干研

究成果主要侧重于铁路防疫和公共卫生问题，在民国时期铁路医疗服务体系方面

尚缺乏比较系统的专门研究。①有鉴于此，本文拟对1912年至1937年我国铁路

医疗服务体系的初步构建、职能与作用及其历史局限性做些分析探讨。

一、铁路医疗服务体系的初步构建中华民国临时政府成立前后，由政府铁路

部门自办的医疗机构开始建立。至20世纪30年代中期，我国铁路医疗服务体系

的框架基本形成。

1.自办铁路医疗机构的建立与发展

1906年京绥铁路西直门医院的建立，开启了中国铁路自办医疗事业的序幕。

然而，20世纪30年代之前，我国铁路部门主要是以代诊医院为主，自办的医疗

机构非常少。随着铁路员工的不断增加，员工医疗需求也相应地不断增长，铁路

部门原来依赖于路外医院代诊的方式日渐难以为继。尤其是铁路部门支付给代诊

医院的费用骤增，触发了一些地方铁路局自办铁路医疗机构的想法。至1928年

11月国民政府铁道部成立之前，京绥、陇海、京汉、北宁、沪宁、沪杭甬和胶

济等铁路局都先后筹建了铁路医院，在铁路员工比较集中的地方，铁路局则建立

了诊疗所，并逐渐取消路外代诊医疗机构。20世纪30年代中期，绝大多数国有

铁路均建立了铁路医院和诊疗所，线路较短或等级较低的铁路局也都普遍设立了

诊疗所，但在医疗资源较为紧张的铁路沿线，铁路管理局仍旧委托路外医疗机构

代为诊病，以方便铁路员工就医和缓解铁路自办医院的压力。

为满足铁路沿线偏远地区铁路员工的医疗需要和铁路行车途中的急救医疗

需求，铁路部门先后采取了路上巡诊、配置救急药箱和医药车等措施。路上巡诊

由负责该区域的铁路医院或诊疗所定期派人巡回诊病，1934年京沪沪杭甬铁路

局已专门设立巡回治疗医师，由谢学洙、郑家肃和胡百行等3人担任，其职责主

要“为小站员工诊病，为列车员工旅客诊治急病，为各站各列车员工旅客施种牛

痘及施行其他预防接种，救急工作，教授及训练在各车站各列车服务员工卫生习

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惯、防病常识，调查沿线卫生清洁状况、随时报告总务处卫生课，每月轮流在医

院服务一星期”②。为应对突发性伤病员的救治工作，铁路部门还在各旅客列车

和重要车站配备了救急药箱，在一些大站配备了医药车。

截止到1935年6月，除东北地区以外的全国铁路部门共有111家医疗机构。

其中，铁路局自办医院46所，自办诊疗所38处，代诊医院27所，铁路局自办

医疗机构合计占医疗机构总数的75.7%。③铁路医院普遍设立了内科、外科、眼

科、耳鼻喉科和妇产科，拥有X光、显微镜、电疗器械等比较