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供应室消毒灭菌管理制度

一、总则

第一条为了加强供应室消毒灭菌工作的规范化管理，确保医疗安全，防止医院感染的发生，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规，制定本制度。

第二条供应室是医疗机构中负责消毒、灭菌、供应无菌物品的核心部门，其工作质量直接关系到医疗质量和患者安全。

第三条供应室应设立独立的消毒灭菌质量管理小组，负责本部门消毒灭菌工作的日常管理和质量控制。

二、组织管理

第四条供应室应建立完善的组织架构，明确各级职责。具体如下：

1.供应室主任：负责供应室的整体工作，对消毒灭菌工作负总责。

2.消毒灭菌质量管理小组：由供应室主任担任组长，成员包括消毒灭菌技术人员、护士等，负责本部门消毒灭菌工作的具体实施和监督。

3.消毒灭菌技术人员：负责具体的消毒灭菌操作、设备维护及无菌物品的发放。

4.护士：负责无菌物品的接收、发放、登记及病区需求协调。

第五条供应室工作人员应具备以下条件：

1.具备相关专业学历和资格证书。

2.接受过系统的消毒灭菌知识培训。

3.熟悉本部门工作流程和规章制度。

4.具备良好的职业道德和服务意识。

三、消毒灭菌工作流程

第六条消毒灭菌工作流程分为以下几个环节：

1.清洁：对回收的器械、物品进行清洁，去除表面污渍。

2.包装：将清洁后的器械、物品进行规范包装，确保无菌屏障的完整性。

3.灭菌：采用物理或化学方法对包装好的物品进行灭菌处理。

4.检验：对灭菌后的物品进行生物学检验，确保无菌。

5.发放：将合格的无菌物品发放至各临床科室。

6.使用：临床科室按照规定使用无菌物品。

7.回收：对使用后的无菌物品进行回收，确保供应室资源的合理利用。

第七条消毒灭菌工作人员应严格执行以下操作规程：

1.清洁：采用手工或机械方法对器械、物品进行清洁，确保无污渍、无锈迹。

2.包装：根据物品的用途和特性选择合适的包装材料，确保包装严密、牢固。

3.灭菌：根据物品的材质和特性选择合适的灭菌方法，确保灭菌效果。

4.检验：对灭菌后的物品进行生物学检验，包括细菌培养、真菌培养等，确保无菌。

5.发放：按照规定的时间和流程发放无菌物品，确保临床科室的正常使用。

6.使用：临床科室按照规定使用无菌物品，发现异常情况及时报告供应室。

7.回收：对使用后的无菌物品进行回收，分类放置，便于清洁和灭菌。

四、消毒灭菌设备管理

第八条供应室应配备以下消毒灭菌设备：

1.高压蒸汽灭菌器：用于器械、敷料等物品的灭菌。

2.紫外线消毒器：用于空气、物体表面的消毒。

3.电子消毒器：用于空气、物体表面的消毒。

4.消毒液：用于浸泡器械、物品的消毒。

5.其他辅助设备：如清洗机、干燥机等。

第九条供应室应定期对消毒灭菌设备进行维护、保养和校验，确保设备正常运行。具体要求如下：

1.每周对高压蒸汽灭菌器进行一次常规检查，包括压力表、温度表、安全阀等。

2.每月对紫外线消毒器进行一次强度检测。

3.每季度对电子消毒器进行一次性能检测。

4.每半年对消毒液进行一次浓度检测。

五、无菌物品管理

第十条供应室应建立无菌物品管理制度，确保无菌物品的质量和安全。

第十一条无菌物品的采购、验收、储存、发放、使用、回收等环节应严格执行国家相关法规和标准。

第十二条供应室应建立无菌物品质量档案，包括物品名称、规格、生产日期、有效期、灭菌日期、发放日期等。

第十三条供应室应定期对无菌物品进行抽检，确保无菌物品的质量。

第十四条无菌物品的发放应遵循以下原则：

1.按需发放：根据临床科室的实际需求发放无菌物品。

2.先进先出：优先发放生产日期较早的无菌物品。

3.分类管理：将无菌物品按照用途和特性进行分类管理。

六、质量控制与监督

第十五条供应室应建立质量控制体系，对消毒灭菌工作进行全面监督和评价。

第十六条质量控制内容包括：

1.消毒灭菌效果：通过生物学检验、化学指示卡等方法评价消毒灭菌效果。

2.无菌物品质量：通过抽检、临床试验等方法评价无菌物品质量。

3.工作流程：对消毒灭菌工作流程进行监督，确保操作规程的严格执行。

4.设备维护：对消毒灭菌设备进行定期检查、维护，确保设备正常运行。

第十七条供应室应定期进行自我评估，对存在的问题及时进行整改。

第十八条医院感染管理部门应定期对供应室进行监督检查，对发现的问题提出整改意见。

七、培训与教育

第十九条供应室应定期对工作人员进行消毒灭菌知识培训，提高工作人员的业务水平。

第二十条培训内容包括：

1.消毒灭菌的基本原理和方法。

2.消毒灭菌设备的操作规程和维护保养。

3.无菌物品的采购、验收、储存、发放、使用、回收等环节的管理。

4.医院感染预防与控制知识。

第二十