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循证护理预防剖宫产产妇产后出血的效果观察
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摘要：目的：研究循证护理在预防剖宫产产妇产后出血中的效果。方法：选取2017年10月~2018年9月的40例产妇，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规护理，治疗组采用循证护理，对比两组护理的护理情况。结果：治疗组的护理效果明显优于对照组，治疗组的出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：循证护理对预防剖宫产产妇出血的效果更好，出血量更少，具有推广价值。
关键词：循环护理；剖宫产；产后出血
剖宫产是产科领域中的重要手术，随着输血、输液、麻醉学、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料以及感染控制等的发展，剖宫产称为挽救产妇和围产儿生命的重要方法[1]。产后出血是剖宫产手术后的常见并发症，很容易导致产妇死亡，也是产妇在剖宫产手术后死亡的重要原因。因此，在护理上一定要重视，改善剖宫产产妇产后出血的并发症，保障产妇的安全[2]。本文以我院2017年10月~2018年9月的40例产妇为研究对象，研究循证护理预防剖宫产产妇产后出血的效果，报道如下。
1资料与方法
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一般资料
选取2017年10月~2018年11月的40例产妇作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组20例，年龄在24~37岁，平均年龄为（30.15±2.47）；治疗组20例，年龄在22~40岁，平均年龄为（30.19±2.67）。把两组的一般资料用分析软件进行处理，差异不具有统计学意义，P＞0.05。
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方法
对照组的20例产妇采用常规护理，治疗组的20例产妇采用循证护理，具体操作如下：
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循证前准备
首先要系统的学习循证护理的相关知识，掌握循证护理的步骤、概念以及内涵等。其次要分析产妇的临床资料，对产妇的生命体征、既往史以及检查等全部掌握，分析产妇在剖宫产后出血的影响因素。最后根据护理实践，探讨循证护理的要求、原理等。
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循证问题
在循证前准备和循证评估的前提下，循证问题主要包括剖宫产、产后出血、护理等。
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循证支持
将循证问题输入到数据库中，查找关于产后出血的资料，查找产后出血的原因，找到具有价值的护理实证。然后全面评估所查询到资料的科学性、真实性、有效性、可行性等，然后确定真实可靠的护理实证，再和实际护理相结合，根据产妇的需求，总结出有效的护理措施。
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循证实践
循证实践主要包括术前护理、术中护理、术后护理以及耳穴压豆疗法。其中术前护理是在剖宫产手术前，要对产妇进行访视，给产妇介绍手术室的环境、麻醉的过程和原理以及剖宫产手术的步骤等，减少产妇恐惧、紧张以及焦虑等不良情绪，尽量让产妇的情绪处于稳定放松的状态。术中护理的过程中，要缓解产妇对陌生环境的紧张、焦虑和恐惧的不良情绪，将产妇转移到手术床上，同时开放外周静脉，协助麻醉师进行椎管麻醉，用肢体语言安抚产妇的情绪，重视产妇的心理护理，让产妇放松，同时还要协助医生进行子宫的按摩和压迫。术后护理主要是在手术后加强对产妇生命体征的监测，针对产妇的实际情况，进行饮食指导，让产妇的抵抗能力和免疫能力提升，同时还要做好预防感染等，促进伤口愈合。耳穴压豆疗法中，要在剖宫产手术前就给产妇讲解耳穴压豆疗法的机制，指导产妇和家属掌握耳穴压豆疗法。在手术中胎儿取出后，就可以进行耳穴压豆疗法，取穴子宫、内分泌、乳腺、肝、肾、脾、卵巢，将脚步对准相应的穴位，每次按压时间为30s，每天按压2~3次，力度适中，产妇感到有热、胀、麻最好。
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观察指标
采用本院自制的护理满意度调查表调查两组产妇的护理满意度，评分在0~100分，评分在90分以上为非常满意，评分在60~90分为满意，评分在60分以下为不满意；经过护理后，观察两组产妇在剖宫产术中出血量和术后2h的出血量，出血量越少，护理效果越好；
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统计学分析
对所得数据采用SPSS22.0软件进行处理，计量资料主要用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计量资料率（%）用c2检验。差异具有统计学意义，则用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组产妇对护理满意度对比
两组患者在经过护理后，治疗组的满意度明显优于对照组。差异具有统计学意义，P＜0.05，如表1所示：
表1治疗组和对照组产妇满意度对比[n（%）]
组别
n
非常满意
满意
不满意
满意度
对照组
20
9（45.00）
5（25.00）
6（30.00）
14（70.00）
治疗组
20
12（60.00）
7（35.00）
1（5.00）
19（95.00）
c2
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/
/
/
4.329
P
/
/
/
/
0.037
2.2两组产妇出血情况对比
护理后，对两组产妇剖宫产术中和产后48h的出血量进行对比，治疗组产妇剖宫产术中和48h出血量明显低于对照组。差
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