妇科腹腔镜手术中膀胱截石位的安置及护理体会.docx

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妇科腹腔镜手术中膀胱截石位的安置及护理体会

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摘要：目的：研究妇科腹腔镜手术中膀胱截石位的正确安置方法和护理体会。方法：选取我院2016年1月~2017年1月收治的100例妇科腹腔镜手术患者作为临床研究对象，然后对手术中膀胱截石的患者行正确的体位安置及护理。并在术后调查患者对护理服务的满意情况。结果：患者进入手术室后都进行了正确合理的体位安置与护理，且手术均顺利完成，患者对体位安置及护理服务的满意度高达100%。结论：科学、合理的对患者的体位进行安置，将降低并发症发生概率，确保手术顺利完成。

关键词：腹腔镜手术；膀胱截石安置方法；护理体会

引言：妇科疾病是当前医学领域常见的疾病种类，受到先进科学技术的影响，腹腔镜手术已经逐渐的成为了妇科领域疾病常用的微创手术方式。在进行妇科患者疾病的处理中，做好患者的腹腔镜手术中膀胱截石位的安置与护理，对手术的成功率及后期患者的康复状况均有所有影响。因此，本文将针对妇科腹腔镜手术中膀胱截石位的安置及护理进行研究。

（一）资料及安置护理方法

1.一般资料

选取我院2016年1月~2017年1月收治的100例妇科腹腔镜手术患者作为临床研究对象，所有患者的年龄在35~48岁之间，参与腹腔镜治疗的患者中有11例是腹腔镜异位妊娠病灶清除、22例是腹腔镜卵巢囊肿剔除、25例是腹腔镜子宫肌瘤剔除、其余均是腹腔镜辅助阴式子宫全切。所有患者在手术实施时，都需要进行气管插管全身麻醉处理，一般手术的时间为0.5~2h。

2.患者体位安置

首先是术前准备。医护人员在手术前要准备截石位手术腿架、肩托和小肩托、小腿软垫、、棉裤腿各2个，而手臂托架、软垫、腰部软垫、防水中小单、保温毯等各准备1个。

其次是患者体位安置方法分析。第一步，患者上肢安置：引导患者在手术台上行仰卧位，且全身放松。帮助患者在右侧肢体上缠血压计袖带，接着使用中单将其包裹固定在身体同侧；患者左侧肢体在功能位，应在手臂托架上放置，放置前要安放软枕，当静脉通路建成后式约束带进行固定。第二步，患者下肢安置：基于患者体型、屈髋高度等，把靠近患者近髋关节地方的腿有效安置、固定在手术台一边，让腿架和床长轴处于平行位、和床腿板成30°角。一般患者的左右腿架角度，应该基于患者大腿的长度和体位在手术中适时的进行调整。麻醉成功后，将患者下移，尾骨略超出手术台体板月牙形边缘约5～6cm，臀下垫防水中单和小软垫，将患者双腿分别抬高放于腿架上，腿托托在小腿肌肉组织丰富处，使之处于平行并外旋10°～15°，两腿分开的角度以80°～90°为宜。窝及小腿下垫小软垫，套上棉裤腿，固定双下肢。第三步，患者肩托安置：要想避免患者在脚高头低时向下滑落，则需在患者肩胛冈位置安放垫有小肩枕的肩托，且肩托不能与颈部过劲，避免对颈动脉造成压迫。第四步，患者手术床调整体位安置；上述工作完成后，把床尾缓缓抬升35°左右，使手术床位处于最佳操作位置。

3.妇科腹腔镜手术中膀胱截石位患者护理

首先，实施“以人为本”的人文关怀。在患者手术的前一天，对患者进行术前访问，同时对患者展开心理护理与宣传教育，告知其手术的重要性、安全性和注意事项，消除患者的顾虑，为患者树立战胜病魔的信心。患者进入手术之后，鉴于截石位的特殊性，它需要病人暴露自己的隐私部位，所以巡回护士还需要向病人简单介绍手术经过和摆放体位的要求，帮助患者摆放好体位后与手术开始前给病人加盖被子，减少病人不必要的暴露和给病人保暖。

其次，当患者完成全身麻醉后，要将适量的红霉素软膏涂抹在患者双眼上，然后把3M透明贴粘上，从而避免引发术后眼部并发症。在手术时，医护人员要和麻醉师等做好沟通，适时的进行手术床位高度、斜度的调整。

然后，应确保手术床位上床单的干净整洁，帮助患者左上肢行功能位，向外展＜90度，从而避免臂丛神经在过度牵拉下受损。另外，巡护人员要做好巡查，避免患者手臂遭受术中推位、牵拉的挤压

再次，要摆正患者膝关节，避免对腓骨小头造成压迫，引发腓总神经损伤及足下垂。所以，医护人员应引导患者双腿分开80°~90°的最佳角度。然后用腿架托起患者小腿、将软垫垫与腘窝处；另外腘窝要尽量远离托腿架，避免腿架踏破腘动脉，使患者形成下肢静脉血栓；患者膝部约束带松紧度要合理调整，确保肢体静脉回流通畅；手术时要防止对患者肢体、膝盖等部位造成压迫，从而避免给予患者造成血管、神经类压迫损伤。

最后，巡回护士在术中要密切观察患者各项生命指数变化情况，要督促手术及护理人员注意手术机械设备的摆放，避免对患者上腹造成压迫，影响患者呼吸。当患者手术结束后，应先放左侧下肢，间隔3分钟后再放右侧下肢，从而缓解血容量改变程度，避免患者出现低血压现象。在患者搬运期间，要坚持轻、稳、准的原则。若发现患者出现异