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PPH术与外切内扎术在环状混合痣治疗中的临床疗效比较
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[摘要]目的：比较痔上黏膜环切钉合术(PPH)、外切内扎术治疗环状混合痔的临床效果。
方法：择同一时期的环状混合痔患者200例,根据治疗方法分为PPH术组（对照组）100例、外切内扎术组（实验组）100例的疗效进行比较研究。在术后20~50个月时不定期不定时进行随机采访并记录,所要记录的数据包括两组患者在手术中以及手术后的恢复情况，手术时间长短、手术后带来的的病痛所持续的时间、住院的天数、肛门括约肌功能状况，手术后的远期有效率，手术后并发症的发生率及复发率，患者的满意程度等的情况。
结果：通过对手术所需要的时间、手术疼痛程度、手术中的出血量，住院天数、术后恢复情况，肛门括约肌功能以及肛门部的感觉，病人满意度等进行比较观察,发现PPH对治疗环状混合痔优势明显优于外切内扎术，而且在肛缘水肿发生率，肛门不全失禁发生率差异明显，可相对的降低患者在手术中的疼痛及风险，并且能够降低术后并发症和复发率。根据差异在统计学方面的意义，所以PPH术是一种治疗重度混合痔相对简单、安全而可靠的新术式。
结论：PPH是治疗环状混合痔的主要治疗方案。
关键词：PPH术；外切内扎术；混合痔；临床疗效
痔疮是人们生活中常见的一种病症，且病发率高，医学上目前主要用PPH术和外切内扎术来进行治疗环状混合痔[1]。PPH术主要是利用特制的吻合器在严重的痔上方切除一定宽度的直肠粘膜和粘膜下组织,从而实现对远近端粘膜的吻合。临床常用的外切内扎术由于在手术中让患者疼痛感明显,容易出现很多并发症，本篇文章主要将PPH术和外切内扎术在环状混合痔的临床治疗进行了对照研究和比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究调查数据在征得患者及其家属同意下，于我院在2015年至2017年4月期间进行PPH术和外切内扎术来治疗环状混合痔的患者的真实200个病例,并且调查的患者中均为初次接受治疗。PPH术治疗（对照组）100例,其中男68例（68%）,女32例（32%）,年龄23~67岁，患病时长1~34年，外切内扎术治疗组(实验组)100例,其中男39例（39%）,女61例（61%）,年龄20~75岁，患病时长2~42年。手术前经过临床研究分析过两组的数据（年龄，患病时长，混合痔病症情况，病痛情况）无明显差异，因此具有可比性。在手术后继续进行跟踪调查研究，来进行比较术后的各项指标和恢复情况。
1.2手术以两种方法分别为两组病人完成手术。
2数据统计：
本次手术数据均采用SPSS19.0专业软件进行统计处理，数据P＜0.05，因此具有统计学意义，差异明显。定量数据采用x和s记录，组间差异利用t进行检验，计数资料利用x^2进行记录。（P＜0.05视为有意义数据）
3结果：
PPH组患者的手术时间更短，恢复得更快，而且手术后的复发率低，患者满意度都高于外切内扎术组，尿储留的发生率也低、患者的肛管舒张压也低于实验组,肛门肿胀感也减轻。外切内扎术组的医疗费用比PPH组低，但是其手术恢复度慢，带来的疼痛感强，见下表数据显示。
表1.1两组患者在手术中的观察以及恢复情况
组别
例数
手术时间（min)
术后疼痛时间（min)
住院时间（day)
术中出血量（ml)
使用止痛药次数
医疗费用（元）
患者满意度（%）
恢复时间（day)
PPH术组（对照组）
100例
15.7+4.6
2.9+1.1
6+1.3
15.3+2.5
10
6800+260
90
12+2.1
外切内扎术组（实验组）
100例
26.5+7.3
6.4+0.9
10.5+2.8
37.4+6.7
60
4050+200
52
18+3.9
p值
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
表1.2两组患者手术后各测量对照
组别
肛门失禁（例）
尿滞留（例）
肛缘水肿（例）
复发（例）
肛管舒张压(kpa)
PPH术组（对照组）
8
7
1
0
2.2+1,3
外切内扎术组（实验组）
36
24
13
12
2.7+1.8
p值
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.0.5
＜0.05
4讨论：
治疗痔最经典的手术之一是传统的外切内扎法，而PPH术,作为一种新的手术方式，与传统手术方式相比，PPH术的优点是手术时间短，手术中带来的疼痛感轻（患者在手术后有近乎一半不使用止痛剂止痛就可以熬过），复发率低，并发症发生率低，因此,与传统术式
相比,其具有手术时间短（约是传统外切内扎术的一半）、伤口小、直肠黏膜愈
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