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帕尼培南/倍他米隆治疗HAP/VAP的临床疗效
?又称医院内肺炎（NP），是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时及以后发生的肺炎?广义的HAP包括呼吸机相关肺炎（VAP）?气管插管后48–72小时发生的肺炎儿童医院获得性肺炎管理方案(2010版).中华儿科杂志,2011,49(2):106-115
我国HAP/VAP的流行病学情况n16家医院包括：解放军总医院，北京医院，北京朝阳医院，北京大学第三医院，北京协和医院，上海中山医院，上海华东医院，广州呼吸病研究所，中国医科大学附一院，沈阳军区总医院，吉林大学第二医院，西安交通大学第一医院，南京军区南京总医院，四川大学华西医院，山东省立医院，武汉同济医院刘又宁等.中华结核和呼吸杂志.2012,35(10):1-8
刘又宁等.中华结核和呼吸杂志.2012,35(10):1-8
余丹阳中华医学会呼吸病分会感染学组.中国药理学会第十一届全国化疗药理学术研讨会论文集:31-39刘又宁等.中华结核和呼吸杂志.2012,35(10):1-8
108950±11660866036±5251827271±3456717999±33364刘又宁等.中华结核和呼吸杂志.2012,35(10):1-8
帕尼培南/倍他米隆治疗HAP/VAP的临床疗效
佘丹阳等.中华结核与呼吸杂志.2012;35(10):729-731
铜绿假单胞菌是HAP患者主要致病菌之一假13%刘又宁等.中华结核和呼吸杂志.2012,35(10):739-746
铜绿假单胞菌也是VAP患者主要致病菌之一其他假菌属其他枸酸杆菌属刘又宁等.中华结核和呼吸杂志.2012,35(10):739-746
铜绿假单胞菌对碳青霉烯类不敏感率达74.39%假注：不敏感率包括了耐药与中敏余丹阳中华医学会呼吸病分会感染学组.中国药理学会第十一届全国化疗药理学术研讨会论文集:31-39
多重耐药病原菌感染高危因素n90d内曾使用抗菌药物n正在接受免疫抑制治疗n存在免疫功能障碍n住院时间5d以上n居住在耐药菌高发的社区或特殊医疗机构呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南(2013).中华内科杂志.2013;52(6):1-20.
我国16家大型医院调查：迟发性HAP占到80%以上HAP距入院5天余丹阳中华医学会呼吸病分会感染学组.中国药理学会第十一届全国化疗药理学术研讨会论文集:31-39
我国16家大型医院调查：90%以上的患者发生HAP前90天均使用过抗菌药物发生HAP前90天内抗菌药物使用情况（610例）抗菌药物β-内酰胺抗生素/酶抑制剂复合物氧头孢烯类抗生素青霉素类药物利福霉素类抗生素头霉素类第二、三、四代头孢菌素大环内酯类抗生素糖肽类抗生素未使用过抗菌药物刘又宁等.中华结核和呼吸杂志.2012,35(10):739-746
29.4%28.5%替卡西林-克拉酸汪复等.中国感染与化疗杂志.2013,13(5):321-330
HAP/VAP的治疗难点HAP/VAP的治疗策略
指南推荐：若考虑病原体为多重耐药致病菌，选择抗菌药物的联合治疗?迟发性HAP或有MDR危险因素：IDSAGUIDELINES.ClinInfectDis.2010;51Suppl1:S48-53.呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南(2013).中华内科杂志.2013;52(6):1-20
碳青霉烯类药物为基础的联合用药是迟发或有MDR危险因素的HAP/VAP指南推荐的治疗方案之一抗假单胞菌头孢菌素抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素球体内酰胺或β-内酰胺酶抑制剂利奈唑胺或万古霉素（如存在危险因素）IDSAGUIDELINES.ClinInfectDis.2010;51Suppl1:S48-53.
碳青霉烯类+氟喹诺酮类是针对铜绿假单胞菌帕尼培南亚胺培南美罗培南通过协同作用增强杀菌作用联用后结果预防耐药菌出现、清除已获得耐药性的菌株药物毒性增加费用增加PseudomonasaeruginosaSeriousInfections:MonoorCombinationAntimicrobialTherapy?CurrentMedicinalChemistry,2008,15,517-522
碳青霉烯类与氟喹诺酮类联合从作用机制上里应外合抑制铜绿假单胞菌碳青霉烯类阻止细胞壁合成氟喹诺酮类阻碍DNA复制及转录
碳青霉烯类与氟喹诺酮类联合用药，杀菌同时预防耐药菌产生联合用药可有效抑制细菌增殖n研究介绍：一项研究使用碳氢霉烯类联合左氧氟沙星对抗4株耐药机理明确的铜绿假单胞菌，观察杀菌效果及预防耐药的状况。L
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