原发性支气管肺癌-医学宣讲专家讲座.pptVIP

第十二节

原发性支气管肺癌

（PrimaryBronchogenicCarcinoma）原发性支气管肺癌医学宣讲第1页

【流行病学】世界各国发病率、死亡率有逐年上升趋势年统计,肺癌居癌症死因第一位（WHO）我国肺癌死亡占癌症死亡病因第三位,城市占第一位,农村为第四位5年生存率低原发性支气管肺癌医学宣讲第2页

多在40岁以上发病,高峰在60－79岁之间男女患病率为4～8:1左右原发性支气管肺癌医学宣讲第3页

至今未明，与以下原因相关:一、吸烟:公认主要危险原因二、职业致癌因子三、空气污染四、电离辐射五、饮食与营养六、其它【病因与发病机制】原发性支气管肺癌医学宣讲第4页

【病理和分类】一、按解剖学部位分类:中央型，周围型二、按组织学分类:（一）非小细胞肺癌NSCLC1、鳞癌老年男性吸烟相关2、腺癌女性3.大细胞癌（二）小细胞肺癌恶性程度高原发性支气管肺癌医学宣讲第5页

中央性肺癌中央性肺癌周围性肺癌原发性支气管肺癌医学宣讲第6页

肺不张下缘倒S影原发性支气管肺癌医学宣讲第7页

右上肺中央型鳞癌,右主支气管几乎被完全堵塞,肿块质地较硬,切面呈鱼肉状原发性支气管肺癌医学宣讲第8页

左下肺周围型腺癌,质地较硬,分叶状。右上叶周围型肺癌,呈分叶状,有毛刺原发性支气管肺癌医学宣讲第9页

鳞癌腺癌原发性支气管肺癌医学宣讲第10页

原发性支气管肺癌医学宣讲第11页

【病理和分类】一、按解剖学部位分类:中央型，周围型二、按组织学分类:（一）非小细胞肺癌NSCLC1、鳞癌老年男性吸烟相关2、腺癌女性3.大细胞癌（二）小细胞肺癌恶性程度高原发性支气管肺癌医学宣讲第12页

【转移路径】直接侵袭淋巴转移（最常见）血行转移（晚期表现）原发性支气管肺癌医学宣讲第13页

【临床表现】由原发肿瘤引发肿瘤局部扩展引发肿瘤远处转移引发肿瘤作用于其它系统引发刺激性咳嗽咯血喘鸣、呼吸困难体重减轻发烧胸痛吞咽困难声音嘶哑胸水上腔静脉阻塞综合征Horner综合征（pancoast癌）肥大性肺性骨关节病Cushing综合征伴癌综合征脑骨肝淋巴原发性支气管肺癌医学宣讲第14页

肿瘤局部扩展原发性支气管肺癌医学宣讲第15页

原发性支气管肺癌医学宣讲第16页

原发性支气管肺癌医学宣讲第17页

【试验室及其它检验】1.影像学检验：是发觉肺癌惯用而有价值方法原发性支气管肺癌医学宣讲第18页

【试验室及其它检验】1、影像学检验：2.痰脱落细胞检验非小细胞肺癌阳性率可达70-80%深部咳出新鲜痰连续送检3-4次为宜原发性支气管肺癌医学宣讲第19页

原发性支气管肺癌医学宣讲第20页

【试验室及其它检验】1、影像学检验：2、痰脱落细胞检验3.纤支镜检验：明确肿瘤存在和组织学诊疗原发性支气管肺癌医学宣讲第21页

纤支镜检验原发性支气管肺癌医学宣讲第22页

【试验室及其它检验】1、影像学检验：2、痰脱落细胞检验3、纤支镜检验4.其它经胸壁针刺吸引、胸水癌细胞检验、癌相关抗原试验室检验…原发性支气管肺癌医学宣讲第23页

肺癌治疗效果取决于其早期诊疗，普通依靠详细病史问询、体检和相关辅助检验，进行综合判断，约80～90％可确诊。肺癌早期诊疗包含两方面主要原因：1、是患者有肺癌防治知识，能及时检验2.是医务人员对肺癌早期征象提升警觉，防止漏误诊【诊疗关键点】原发性支气管肺癌医学宣讲第24页

【诊疗关键点】尤其40岁，长久重度吸烟，有以下情况者，应高度怀疑肺癌存在，进行相关排癌检验：1、无显著诱因刺激性咳嗽连续2-3周，治疗无效者2、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者3、连续或重复短期内痰中带血而无其它原因可解释4、重复发作同一部位肺炎，尤其是肺段性肺炎5.原因不明肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，且抗感染治疗效果不显著者原发性支气管肺癌医学宣讲第25页

【诊疗关键点】尤其40岁，长久重度吸烟，有以下情况者，应高度怀疑肺癌存在，进行相关排癌检验：6.原因不明四肢关节疼痛及杵状指（趾）7、无中毒症状胸腔积液，尤以血性、进行性增加8、X线片上有不足肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变9、还有一些肺外表现，值得怀疑，需进行辅助检验原发性支气管肺癌医学宣讲第26页

【临床分期】肺癌TNM分期（)T:tumor原发肿瘤N:Node淋巴结M:Metastasis转移原发性支气管肺癌医学宣讲第27页

【临床分期】原发肿瘤（T）分期Tx原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、