原发性心肌病教案概论.pptVIP

下载本文档

0
0
约7.04千字
约 28页
2024-09-23 发布于广东
举报
版权申诉

原发性心肌病教案概论.ppt

1、本文档共28页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

限制型心肌病RestrictiveCardiomyopathy原发性心肌病教案概论20/28扩张型肥厚型限制型LVEF45%65%-90%50%-70%LV大小大正常/减小正常/晚期大SV??正常/?正常/?容量/重量????顺应性正常/?????其它轻/中度左流梗阻酷似缩窄性MR/TR或MR心包炎不明原因左右或两侧心室扩张伴收缩功效受损应除外冠心病,结绨组织病,内分泌,药品等引发继发性心肌病充血性心力衰竭心律失常栓塞左室扩大X线:心胸百分比0.50-0.55ECHO:LVEDD60mm心室功效受损Echo,心室造影:LVEF40%-45%LVEDVI80ml/m2心力衰竭CO交感神经RAAS心脏血管水钠潴留?受体血管收缩心肌肥厚外周阻力心肌坏死纤维化血管肥厚心律失常心肌功效受损利尿剂ACE抑制剂小剂量地高辛?受体阻滞剂心脏移植?受体阻滞剂降低心降低血浆儿降低肾素血抗氧化损伤肌需氧茶酚胺水平管担心素II扩张血管改进心功效延缓心衰进程3991例LVEF≤0.40NYHAII-IV缺血和非缺血性心脏病美托洛尔缓释剂12.5mg/d→25mg/d→200mg/d平均随诊1年结果（与抚慰剂比较）总死亡率↓34%（P=0.00009)心血管死亡率↓38%（P=0.00003)猝死↓41%（P=0.0002)心衰恶化死亡↓49%（P=0.0023)CIBISII

(TheCardiacInsufficiencyBisoprololStudyII)慢性病情稳定心衰，NYHAII-III，LVEF≤40%治疗前心衰常规治疗(ACEI、利尿剂、地高辛)2-4w小剂量开始，每2w递增至目标剂量或最大耐受剂量开始剂量：Carvedilol3.125mgbid,Metoprolol6.25mgbid,Bisoprolol1.25mg/d)目标剂量：Carvedilol25mgbid,Metoprolol50mgbidBisoprolol5mg/d递增期监测血压、心率、液体潴留早期可能无症状改进，Carvedilol可引发低血压，5-10%发生心动过缓3个月后症状改进禁忌证：支气管痉挛，心动过缓(HR60/min),II度以上AVB急性心衰不能用,有显著液体潴留，需大量利尿者，暂不用左室僵硬左室大小及功效正常，双房显著扩大酷似缩窄性心包炎原因不明或继发于其它特殊原因早期可能表现为Loffler’ssyndromeEndomyocardialfibrosis原发性心肌病教案概论心肌病特征比较扩张型肥厚型限制型LVEF45%65