2024心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识（完整版）.pdf

2024心力衰竭早期筛查与 —级预防中国专家共识（完整版） 心力衰竭（心衰）是严重危及生命的临床综合征，具有发病率高、 病 死率高 、 再住院率高的特点，减轻由其造成的社会经济负担已成为全球公 共卫生的重要优先事项。 随着我国社会经济发展、 城镇化进程及人口老龄 化加剧，冠状动脉粥样硬化性心脏病（ 冠心病入高血压 、 糖尿病 、 肥胖 和脂质代谢紊乱等慢性病的发病率呈上升趋势，使得处千心血管事件链末 端的心衰患病率随之上升，带来巨大的公共卫生负担。 通过对 2017 年我国 5 000 万城镇职工医疗保险数据的分析发现心衰 按年龄标化的患病率为1.10% I 25~64岁 、 65~79岁 、 义80岁人群分别 为0.57%, 3.86% 、 7.55%，估计现有心衰患者1 210万；心衰发病率为 275/10万人年，25~64岁 、 65~79岁 、 2!:.80岁人群分别为158/10万人 年、 892/10万人年 、 1 655/10万人年 ，每年新发心衰 300万例[ 1 1 一项2012—2015 年的调查显示我国2!:.35 岁人群中左心室收缩功能障碍 ［左心室射血分数( left ventricular ejection fraction , LVEF) 50% ] 者占1.4% ，中／重度左心室舒张功能障碍者占2.7% [ 2 1 《中国心血管健 康与疾病报告2021))显示我国有高血压患者2.45亿、 糖尿病患者1.3亿、 冠心病患者1 140万 、 心脏瓣膜病患者2500万 、 心房颤动 （房颤）患者 1 200万[ 3, 4]面临着心衰危险因素持续流行和人口老龄化的双重压力 ， 预计心衰的疾病负担将持续增加。 因此，加强人群心衰筛查，对心衰高危人群及患者进行早期干预，延 缓心衰进展，对于我国心衰整体防控至关重要。 基千此，中国老年医学学 会心电与心功能分会 、 中国心衰中心联盟专家委员会和中华医学会《中华 全科医师杂志》编辑委员会共同组织专家，根据国内外新循证医学证据、 参考相关指南、 结合我国国清及临床实践，撰写了本共识，以促进临床上 对心衰预防的重视，加强对临床前心衰患者和心衰患者的早期诊断，尽早 给予现有相关指南推荐的治疗，从而降低心衰发病率和病死率。 推荐心血管专科医师及有条件的基层医疗卫生机构的全科医师使用 本共识，如条件不允许，可根据本共识建议可疑的高危人群去心血管专 或上级医院进行早期心衰筛查。 一、 心衰的定义、 分类、 发展阶段 （一 ）心衰的定义和分类 心衰是各种原因导致心脏结构和／或功能的异常改变，使得心室收缩和 ／或充盈发生障碍，在静息或运动时出现心输出量下降或心腔内压力升高， 一组复杂的临床综合征，主要表现为活动耐量下降（呼吸困难、 从而引起的 疲乏）和液体猪留（肺淤血、 体循环淤血及外周水肿k根据LVEF水平可 将心衰分为4类， 即射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction , H FrEF) 射 善 (heart failure with 、 血分数改 的心衰 improved ejection fraction, HFimpEF)、 射血分数 轻度降低的心衰 (heart failure with mildly reduced ejection fraction , HFmrEF ) 禾D身寸 血分数保留的心衰 (heart failure with preserved ejection fraction , HFpEF)