疫情防控通行证(范本).docxVIP

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疫情防控通行证(范本)

姓名:________________________

性别:________________________

身份证号码:________________________

联系电话:________________________

居住地址:________________________

工作单位:________________________

单位地址:________________________

通行原因:________________________

出发时间:________________________

预计返回时间:________________________

通行路线:________________________

健康状况:

1.近14天内是否有发热、咳嗽等症状:________________________

2.近14天内是否接触过疑似或确诊病例:________________________

3.近14天内是否来自或途径疫情高发地区:________________________

承诺:

社区/村委会/单位盖章:________________________

日期:________________________

疫情防控通行证(范本)

姓名:________________________

性别:________________________

身份证号码:________________________

联系电话:________________________

居住地址:________________________

工作单位:________________________

单位地址:________________________

通行原因:________________________

出发时间:________________________

预计返回时间:________________________

通行路线:________________________

健康状况:

1.近14天内是否有发热、咳嗽等症状:________________________

2.近14天内是否接触过疑似或确诊病例:________________________

3.近14天内是否来自或途径疫情高发地区:________________________

承诺:

社区/村委会/单位盖章:________________________

日期:________________________

特别提醒:

1.请在出行前务必确认通行证上的信息是否准确无误,以免影响您的行程。

2.请随身携带通行证,以备相关部门检查。

3.请遵守疫情防控相关规定,做好个人防护,减少不必要的外出。

4.如有发热、咳嗽等症状,请立即就医并告知医生您的出行史。

5.如有紧急情况需要变更行程,请及时联系相关部门,并说明原因。

6.请关注疫情防控最新动态,遵守当地政府及相关部门的防控措施。

感谢您的配合与支持,祝您身体健康,旅途顺利!

疫情防控通行证(范本)

姓名:________________________

性别:________________________

身份证号码:________________________

联系电话:________________________

居住地址:________________________

工作单位:________________________

单位地址:________________________

通行原因:________________________

出发时间:________________________

预计返回时间:________________________

通行路线:________________________

健康状况:

1.近14天内是否有发热、咳嗽等症状:________________________

2.近14天内是否接触过疑似或确诊病例:________________________

3.近14天内是否来自或途径疫情高发地区:________________________

承诺:

社区/村委会/单位盖章:________________________

日期:________________________

特别提醒:

1.请在出行前务必确认通行证上的信息是否准确无误,以免影响您的行程。

2.请随身携带通行证,以备相关部门检查。

3.请遵守疫情防控相关规定,做好个人防护,减少不必要的外出。

4.如有发热、咳嗽等症状,请立即就医并告知医生您的

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