儿童行为和情绪障碍资料课件.pptVIP

儿童行为和情绪障碍儿童医院儿保科张玲娜

儿童正常行为判断标准行为必须与年龄相符要考虑社会文化背景通过学习能逐步掌握语言、文字和社交，学会控制情绪、使行为表现与环境一致，学会守纪律，懂奖惩和正确处理小朋友的关系

发育过程中的行为和情绪问题

生物性进食障碍食欲不振：病因：精神因素不良饮食习惯药物、疾病异食癖：1.5-5岁病因：精神因素营养物质缺乏

睡眠障碍睡眠不安：婴幼儿病因：婴儿-身体不适，疾病，白天睡眠时间过长（抱、摇、拍）幼儿-白天过度兴奋、激动（电视恐吓）、晚餐过饱，过分照顾（陪、抱、摇、拍睡）夜惊（5-7岁）和梦魇：病因：睡前过度紧张、兴奋，睡眠中的任何不适，突发事件，情绪焦虑，内心矛盾等

遗尿5岁～病因：遗传因素婴幼儿期排尿习惯训练不当各种精神和躯体上的严重刺激心理矛盾、情感障碍睡眠过深

运动性吮手指1岁～病因：与人交往玩耍过少饥饿时未及时哺乳咬指甲3-6岁病因：家庭不和心情矛盾精神过度紧张

多动学龄儿病因：遗传因素脑部轻微器质病变或功能损害心理因素（家庭关系紧张父母离异缺乏温暖学习负担过重等）

情绪个性焦虑婴儿-青春期诱因：父母老师焦虑父母对危险估计过高不适当对儿童诉说家中纠纷经常重罚对儿童过分苛求学业过重

倔强3岁～病因：娇惯宠爱孩子成人脾气暴躁，经常打骂小孩对小孩的正当要求过于冷漠

社会性依赖病因：过分照顾缺乏照顾要求过高退缩病因：过分照顾、娇宠接触外界环境和生人少选择性缄默

妒嫉、说谎、逃学攻击、破坏、偷窃

其它口吃心身障碍习掼性擦腿运动强迫症

儿童学习障碍LearningDisabilities，LD

定义智力正常或接近正常（如IQ70适应行为正常者）的学龄儿存在一种以上神经心理功能缺陷,以致在校获取或利用知识的能力障碍

流行病学人群发生率10%男多于女

病因遗传染色体异常多基因遗传环境产前、围生期脑损伤，发育早期环境剥夺等

神经病理轻度脑皮质萎缩,脑室扩大,皮质异位对称性改变,脑回小,神经元发育不良,某些脑区缩小,白质吸收,前额血流量下降,胆硷能功能紊乱,ERP电位潜伏期长

临床表现与分类

阅读障碍Dyslexia

视觉空间加工缺陷文字表形障碍，文字跟踪障碍，文字视觉记忆缺陷

语言加工或音位缺陷文字表音障碍，发音运动障碍，诵读记忆理解障碍

拼写障碍Spellingdisability

音位缺陷，文字听-视觉转换缺陷,文字表形障碍,文字视觉记忆缺陷，书写运动障碍

计算障碍Dyscalculia对数学符号的意义、关系、组合空间、数位等概念模糊，推理困难

混合学习技能障碍可以上述任一型为主，可轻、可重前二型多见于字母文字语言的国家

诊断病史主诉学习成绩差，家族、环境史,神经心理发育史体检反应、行为、视、听障碍左利手,神经征

心理测验·智力与适应行为测验·学习成绩测验(标准化)或专项学习技能测验等

诊断标准（ICD-10）·阅读、拼写、计算等有一种以上学习技能障碍较应有水平差一年以上或标准化成绩测验结果有一项P20·除外MR·损害必须是发育性的，即在上小学最初已存在，非教育过程中出现·无任何外因可说明其学习障碍·非任何视听损害或神经系统损害的直接结果

其它检验CT、MRI、FMRI、ERP等

并发症与预后可并发情绪、行为紊乱,自尊损害、品行障碍等,少数伴反社会行为。儿童LD可延续至成年期,影响社会技能获得和就业能力,精神障碍风险高于一般人群

预防与特教干预定期儿保体检干预原则··尽早针对制定特教措施·普读学校特殊辅导