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循证护理对无创呼吸机辅助治疗患者临床症状及应激反应的影响
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【摘要】目的：探讨循证护理对无创呼吸机辅助治疗患者临床症状及应激反应的影响。方法：选取行慢性阻塞性疾病（COPD）并呼吸衰竭者者80例参与本次试验，收治时间在2016年7月-2017年1月间，利用随机数字表法分为观察组、常规组各40例，常规组实施常规护理方案，观察组采用循证护理干预；对比两组患者的临床症状以及应激反应情况。结果：试验组的应激反应和临床指标等明显优于常规组，P＜0.05。结论：循证护理使无创呼吸机辅助治疗患者的应激反应降低，促进患者快速康复，具有重要的临床价值。
【关键词】循证护理；无创呼吸机辅助治疗；应激反应
当前医治COPD并呼吸衰竭患者主要治疗方法是采用无创呼吸机辅助治疗，其能降低因气管插管或者气管切开而造成的并发症，但对患者的护理至关重要，若护理不当，可降低临床治疗效果。故本次对COPD并呼吸衰竭行对无创呼吸机辅助治疗者采取循证护理，效果较佳，现整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
所选病例经确诊均COPD并呼吸衰竭患者，均来自于本院2016年4月～2017年1月间前来就诊的患者，共计80例；本次试验均报经伦理委员会认同；根据随机数字表法将其分组，即试验组（循证护理）、常规组（常规护理）各计40例；其中试验组：男女比例31:9，年龄介于66～82岁，平均年龄（72.3±6.5）岁；常规组：男女比值3:1，年龄分布67～83岁，年龄均值（73.1±5.4）岁；两组的年龄、性别等方面，（P＞0.05），可用于护理对比中。
1.2护理方案
1.2.1常规护理常规组实施常规护理，即协助体查、基础护理、给药干预等内容。
1.2.2循证护理（1）建立循证小组：经由专科护理人员、院内感染控制人员以及责任护理人员构成循证小组；对全部成员给予循证干预以及预防感染等培训。小组人员需全面了解患者存在的问题，评价临床存在的危险因素，整理出主要存在的问题弊端，具体有：①呼吸道阻塞；②体位不当；③导管留置不当。
（2）循证支撑根据循证问题，明确搜索的关键词，在相关的医学网站全面搜索或者请教专家；整理护理方案，定期开展座谈会，选取合理的解决方案。
1.2.3护理实施
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呼吸道干预:在临床中造成呼吸道阻塞的原因主要是气道解剖结构存在异常现象，呼吸道内的纤毛功能降低以及气道内的分泌物提高等。故应采取以下护理方法：①护理人员教授患者有节奏的深呼吸和合理咳嗽，协助患者更换体位并实施胸部叩击等方法。②加强口咽处干预，及时将口腔内的分泌物清理，取浓度为2%的氯已定漱口溶液消毒，将口腔内存有的细菌杀死。
（2）体位干预:体位是降低临床并发症的重要保证，根据循证医学知识和临床实际，本院采取将患者床头适当抬高30°-45°半坐卧位，协助患者定时更换体位。护理人员需与患者加强沟通，保证患者出于舒适的姿态。而在利用无创呼吸机治疗时，应帮助患者头部、颈部以及肩部在同一水平线上，保持口鼻顺畅，指导患者合理更换体位。对于发现气道释放异物较多的患者，可指导其呈半坐卧体姿。
1.3临床评价指标
血氧应激反应评价[1]：在治疗前和治疗3d后分别采用比色法、霉素率法等检测患者的丙二醛（MDA）指标、超氧化物歧化酶（SOD）指标等。
1.4统计学运用
本次试验采用SPSS20.0软件开展数据统计，100例患者的临床指标由“例数[n(%)]表示；计数资料间用检验；而计量数据采用（±s）表示，用t检验；两组间比较如果存在差异，（P＜0.05），提示有统计学意义。
2结果
2.1血氧应激反应情况
经整理，两组患者治疗前的MDA、SOD等指标相当，P＞0.05，无统计学意义；而试验组的上述指标显著优于常规组，P＜0.05，详见表1。
表1两组患者应激反应变化统计结果（±s）
组别
例数（n）
MDA(mmol/L)
SOD（×102U/L）
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
试验组
40
9.15±0.55
6.12±0.44
55.31±7.42
87.22±9.15
常规组
40
9.47±0.52
8.24±0.43
53.14±6.16
69.22±8.67
t
/
0.30
7.95
0.03
7.89
P
/
＞0.05
P＜0.05
＞0.05
P＜0.05
2.2临床指标
经统计，试验组无创辅助通气治疗时间以及医院感染每住院发生率分别为124.1±42.1（h）、0.72%（3人次/411住院日），显著优于常规组的139.6±40.5（h）、1.91%（8人次/420住院日）；P＜0.05，两组具有统计学意义。
3讨论
循证护理应时代发展应运而生，其属于护理领域中新兴的护理干预模
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