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第3节护理体检护理体检医学宣教专家讲座第1页

护理体检是检验者利用自己感官或借助于简单辅助工具（听诊器、叩诊锤、血压表、体温计）对被检者进行细致观察和系统检验,以了解其身体情况一组最基本检验方法。护理体检目标是全方面了解被检者健康情况,以结合健康史等资料,及时发觉被检者现存或潜在健康问题,确立护理诊疗,为制订护理计划提供依据。护理体检医学宣教专家讲座第2页

一、护理体检准备和基本方法（一）体检前准备1.用具准备治疗盘内,放置已消毒血压计、体温计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、软皮尺、消毒棉签、清洁玻璃片、弯盘、统计用纸、笔等。另外,需准备体重秤、身高测量仪。2.环境准备检验环境应平静、温暖,有适宜光线,必要时用屏风遮挡和有第三者陪同在场。3.被检者准备检验前向被检者做好解释工作,如检验部位、检验方法、检验目标,以免引发被检者惊慌不安。让被检者舒适地平卧于床上,适当被盖。护理体检医学宣教专家讲座第3页

（二）体检时注意事项1.检验者应关心和体贴病人并做到仪表端庄、举止大方、态度和善、操作轻柔。2.检验应细致、准确、全方面而又重点突出,操作要规范。3.检验时依次暴露被检部位,普通先检验普通情况,然后头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器、神经系统,按一定次序进行,以防止无须要重复或遗漏。4.体检时应把重点放在视诊及与护理诊疗相关内容上。5.如遇危重病人,应重点检验,马上配合抢救,待病情好转后再做补充检验。另外,应依据病情改变随时复查,及时发觉新体征,以修正或补充护理诊疗及护理计划。护理体检医学宣教专家讲座第4页

（三）护理体检基本方法1.视诊是检验者用视觉观察被检者全身及局部状态检验方法。此法简单易行,是护理体检中基本和主要方法。视诊内容包含病人年纪、发育、营养、体型、意识、面容、精神情况、体位、步态、外表整齐程度等普通情况；还包含皮肤黏膜、头颈、五官、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门和外生殖器等局部体征。视诊最好在自然光线下进行,观察部位要充分暴露,利用侧面来光线观察波动、蠕动或肿块比较清楚。护理体检医学宣教专家讲座第5页

2.触诊是检验者经过手触觉来判断病人器官或组织物理特征检验方法。触诊适合用于全身各个部位,尤以腹部触诊最惯用。触诊可深入确定视诊所发觉体征,并补充视诊所不能观察到异常征象,如温度、湿度、震颤、波动感、摩擦感以及包块部位、大小、轮廓、压痛、质地、移动度等。触诊应使指腹和掌指关节掌面皮肤与触诊部位接触,因这两处皮肤最为敏感。而对于温度分辨,则以手背较为敏感。护理体检医学宣教专家讲座第6页

(1)触诊方法①浅部触诊法:将右手放在被检验部位，以掌指关节和腕关节运动，进行滑动按摸以触知被检验部位有没有触痛或异常感觉。惯用以检验皮下结节、肌肉中包块、关节腔积液、肿大表浅淋巴结、胸腹壁病变等。②深部触诊法:利用一手或双手重合在被检验部位逐步加压向深层触摸，借以了解被检验部位深部组织及脏器情况。惯用于腹部位检验，了解腹腔及盆腔脏器病变。护理体检医学宣教专家讲座第7页

(2)触诊注意事项①触诊前应向被检者说明检验目标及可能造成不适,以减轻其担心或害怕情绪；②检验腹部时,检验者应立于被检者右侧,面向被检者,以利于观察被检者面部表情。被检者取仰卧位双手置于身体两侧,双腿稍屈,以使腹肌放松,检验肝、脾或肾时可取侧卧位；③触诊时手要温暖、干燥,从健侧开始,逐步移向患侧,由浅入深,由轻变重,边触边注意手下感觉,并观察被检者面部表情,设法引开被检者注意力,随时指导被检者做好配合工作；④做下腹部检验时,依据需要可让被检者排空膀胱,或排出粪便。护理体检医学宣教专家讲座第8页

3.叩诊是检验者用手指叩击体表某部,使之振动而产生音响,依据振动和音响特点判断被检部位器官有没有异常一个检验方法。主要用于胸部和腹部检验。护理体检医学宣教专家讲座第9页

（1）叩诊注意事项:①瞩被检者充分暴露被检部位，肌肉放松；依据检验部位不一样，采取不一样体位；②环境应平静，注意保暖；③叩诊应以掌指关节和腕关节活动为主，防止肘关节运动；④叩诊力量轻重，随被检器官病灶大小与位置深浅而改变，如对心、肝绝对浊音界用轻叩，而对心、肝相对浊音界偏重叩。护理体检医学宣教专家讲座第10页

（2）常见叩诊音及临床意义:①清音，正常肺部叩诊为清音；②浊音，心、肝被肺遮盖部位为浊音；肺炎时因肺组织含气量少可为浊音；腹腔内有一定量液体时可出现移动性浊音，③实音，叩击心、肝实质器官时产生实音，大量胸腔积液、肺实变、肿瘤时叩诊音为实音；④鼓音，胃泡区为鼓音区；肺