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糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现

与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。

高血糖是导致周围神经病变的主要原因。DPN确切发病机制尚不完全清楚,

是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞

因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。还有葡萄糖自动氧化使反应性氧

化产物形成,导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍。

一、代谢紊乱

1、多元醇途径

糖尿病时，高血糖激活葡萄糖的旁路代谢--多元醇通路，多余的葡萄糖经多

元醇途径谢。多元醇通路需要2个限速酶:醛糖还原酶(Aldosereductase,ALR)

和山梨醇脱氢酶(Sorbitoldehydrogenase,SDH)。葡萄糖经ALR催化生成山梨

醇，山梨醇再在SDH作用下生成果糖。还原型辅酶Ⅱ(NADPH)是葡萄糖经ALR催

化生成山梨醇过程中的辅酶，NADPH的消耗导致NO合成减少或者谷胱苷肽减少，

其结果是血管的血流量下降和大量自由基产生，造成神经损伤;另外，神经组织

内不含果糖激酶，不能利用果糖，造成神经细胞内大量山梨醇和果糖堆积，细胞

内高渗，神经细胞肿胀、变性、坏死。

免疫组化证实，雪