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儿童青少年发育武汉大学人民医院徐顺生2024/3/10星期日1
现实带来的问题n高危出生史儿童增多—LBW、剖宫产、脑瘫n社会与家庭结构的变化—独生子女导致留守升学压力—同胞竞争缺少n城市化速度加快,流动人口扩增儿童增多n教育制度所起的“导向”—与学习竞争2024/3/10星期日2
面对的现实l儿童疾病谱发生改变l发育和行为疾病有递增趋势l医学模式转变的推动l社会生活和环境压力增加l儿童是社会人群中的脆弱体l儿童最容易罹患发育行为疾病l成人精神障碍大都来自于儿童时期2024/3/10星期日3
我们应该更全面了解儿童青少年的发育特点,针对处于不同时期的儿童青少年开展多方位的心理卫生服务与行为干预2024/3/10星期日4
国外发展状况n美国100多所医学院设有儿童少年精神、行为医学系至90年代已有专科大夫6000以上专科医师与患儿之比为1:4000各州均有儿童少年精神医学中心2024/3/10星期日5
国内发展状况n医疗70年代以前仅南京有兼职门诊1984年南京建立儿童心理卫生中心n专业人员目前从业人员多数为经过短期培训的儿科或儿保大夫,少数为兼职的精神科大夫经过国内外系统专业培训后又专职从事专业的主治医师以上水平者,不足30人专业人员与患儿之比约为1:1千万科研基础研究薄弱,仅集中在少数院校l2024/3/10星期日6
儿童生理和心理发展过程及其年龄的特征2024/3/10星期日7
现代对小儿的年龄分期n1.婴儿期:从出生后28天到1周岁n2.幼儿期:从1周岁到3周岁n3.学龄前期:从3周岁到7周岁n4.学龄期:从7周岁到12周岁n5.青少年期:女——12~18男——14~20岁2024/3/10星期日8
一、婴儿期生理上发育的特点:n身长:平均50CM---70CM增长35%n体重:平均3~3.5Kg---9~10Kg增长200%n脑的发育:由于受到各种刺激的影响,中枢神经系统及脑的发育迅速,重量由400g---900g,增长一倍,脑沟数目增加,深度加深,为建立复杂的条件反射提供了物质基础2024/3/10星期日9
心理特点:n条件反射建立就是婴儿心理的发展n条件反射建立得越多,心理活动越多,心理发育越快n母亲喂奶不仅供给营养,更重要的是给予婴儿感情和温暖2024/3/10星期日10
美国心理卫生中的标语是2024/3/10星期日11
情绪的发展n情绪反应是儿童适应生存、人际交往的重要工具n由生理上的满足(冷、热、饥饿)发展到社会情感(交往),可出现初级的情感共呜2个月的吃饱后就会微笑3、4个月开始出现愤怒、悲伤6、7个月开始出现怯生情绪,并产生对照料者的依恋2024/3/10星期日12
记忆的发展n2~3个月时,当注意的物体从视野中消失时,能用眼睛去寻找n5、6个月可以再认妈妈,把她与陌生人区别开n婴儿的记忆以无意识记忆为主2024/3/10星期日13
语言的发展n最初的2个月发单音节n第3、4个月开始发辅音,且能把元音和辅音结合起来n4~10个月是小儿连续音节阶段n8、9个月开始表现出能听懂成人的一些话,并作出相应的反应2024/3/10星期日14
n10--11个月词开始成为第2信号,在听懂的基础上而发展为语言。此时生活在孤静的环境中或语言杂乱的家庭的小儿语言的发育就会迟缓。如果有聋哑就不会说话2024/3/10星期日15
易出现的障碍1)高热抽搐:由于脑的内抑制刚刚发育,兴奋性以皮层下为主。当婴儿受到了强的刺激时,易引起皮层下兴奋的扩散,引起惊厥发作2)睡眠障碍:由于婴儿的自我保护性抑制,睡眠多夜惊、拒食、消化紊乱、发育缓慢,可由各种原因使母子分离而出现以上障碍2024/3/10星期日16
二、幼儿期生理发育上的特点n身长、体重的发育,骨骼与肌肉的发育较快,平衡功能的协调使幼儿可以独立活动、如吃饭、洗手、学会参加社会活动n脑的发育:两半球之间和皮层下之间的联系日益巩固n大脑对内脏的调节:膀胱、直肠。此期儿童可控制大便。对骨髓的调节,巴彬斯基反射消失2024/3/10星期日17
心理发育的特点2024/3/10星期日18
1)语言:第二信号系统发展由于大脑兴奋占优势,睡眠减少,小儿显得对任何东西都感兴趣,多嘴多舌。家长通过讲故事,唱歌谣来增加儿童的知识2)想象与智力的发育:想象有好夸大的特征智力发育以17岁为100%则应是:4岁前发育50%,4~8岁发育30%8~12岁发育20%2024/3/10星期日19
3)情绪和个性意志的发展:根据儿童能接受的能力,培养个性和行为。情绪不再取决于本能的低级需要的满足,已发展到复杂的社会情感,受批评后会伤心流泪或反抗(又称第一反抗
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