间质瘤格列卫治疗篇课件.pptVIP

400mg/天治疗进展后增加剂量到600-800mg/天

1/3的患者可能再次有效400mg/天治疗出现疾病进展后,应该首先考虑增加剂量到600-800mg/天,1/3的患者会再次获益（国内权威临床实验证明中国人超过50%疾病会再次得到控制）706050403020100患者%转到800mg/d剂量组后的临床疗效Ⅲ期临床试验（EORTC62005）Ⅲ期临床试验（USIntergroupS0033）CRPRSDPD不能评估02.530.366.40.8CRPRSDPD不能评估转到800mg/d剂量组后的临床疗效6050403020100患者%48133260n=119*疾病进展后的治疗选择治疗选择疾病进展后的*任何时候都不要轻易放弃格列卫治疗,通过增加剂量让格列卫发挥最大疗效,以换取更长时间的疾病控制高剂量格列卫治疗无效,或不能耐受不良反应,可以尝试二线靶向药物治疗在格列卫之前尝试任何其他药物都是不合适的,不符合病人最大受益治疗原则*我是一名孕妇,请问我能接受格列卫治疗吗我是一名孕妇,请问我能接受格列卫治疗吗************内容*格列卫是什么格列卫是什么*格列卫是世界上第一个成功的靶向治疗药物PrixGalienAward格列卫被Science杂志评为“具有里程碑意义”的发现,与人类基因工程等并列为2001年世界十大科技突破之一。*1998年日本医生发现GIST与KIT基因突变有关1例芬兰GIST患者首次使用格列卫治疗,取得良好疗效全球多中心的B2222试验证明格列卫治疗GIST的卓越疗效美国FDA通过快速通道批准格列卫治疗不能切除和/或发生转移的GIST的成人患者欧盟批准格列卫治疗GIST中国SFDA批准格列卫治疗GIST格列卫再次创造历史,被FDA批准用于GIST手术切除后的辅助治疗格列卫治疗GIST的发展史2001年2002年2002年2月2002年5月2004年2008年12月*格列卫治疗的作用机制格列卫治疗的作用机制*格列卫阻断KIT信号传导通路PPPPATP信号传导格列卫激酶区KIT激酶的ATP结合部位被格列卫占据信号传导通路被阻断伴随着信号抑制,增殖和存活被阻断*格列卫治疗的适应症是什么格列卫治疗的适应症是什么*用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期。用于治疗难治复发成人费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠间质瘤（GIST）的成人患者。*格列卫治疗的正确使用方法格列卫治疗的正确使用方法*推荐的起始治疗剂量:400mg/天在治疗后未能获得满意疗效，如果没有严重药物不良反应的话，剂量可考虑从400mg/天增加到600mg/天或800mg/天格列卫是一种口服片剂，宜在每日最大餐量时服用，并饮一大杯水除非患者有吞咽困难的症状，否则不应将药物掰开或压碎。如果出现这种情况，可将药片溶于一杯水或苹果汁中*如果我选择格列卫治疗,会获得怎样的疗效如果我选择格列卫治疗,会获得怎样的疗效*格列卫出现之前,晚期GIST患者的中位生存时间为19个月,而经过格列卫治疗,患者的中位生存时间延长到57个月。格列卫治疗GIST的疗效高达84%。格列卫治疗可以显著降低GIST切除术后的复发风险。*如何判断格列卫治疗GIST的疗效如何判断格列卫治疗GIST的疗效*完全缓解+部分缓解+疾病稳定治疗有效医生会根据您的实际情况,按照临床治疗评估标准,判断您的治疗是否有效。*疾病稳定也是格列卫治疗有效的体现疾病稳定:指服用格列卫后肿瘤不再增大，患者全身状况好转疾病稳定患者的长期生存时间与完全/部分缓解的患者相当*我已经接受手术切除了GIST肿瘤,还需要服用格列卫治疗吗我已经接受手术切除了GIST肿瘤,还需要服用格列卫治疗吗*预防和延缓GIST手术后复发是关键对于原发可切除的GIST,手术切除是首选的治疗措施但是,GIST术后复发很常见大多数中高风险患者都会复发平均复发时间在手术后2-3年左右*格列卫可以显著降低GIST切除术后复发风险格列卫治疗期间极少有病人出现复发*因此，接受手术治疗后的患者也需要接受格