产科急危重症处理通用课件.pptVIP

产科急危重症处理

定义

范围??静脉血栓栓塞??糖尿病酮症酸中毒

同行任重道远

内容?????

产后出血（PPH）的处理

WHO分析1997年-2006年全球PPH死亡率

PPH的定义出血=250ml或需输血5units

实情况。

图异常、可能心脏停跳

PPH按发生时间分类

PPH的病因?孕技术导致多胎升高等均导致

PPH的预防

PPH的治疗子宫乏力的一线治疗ec,PGE1

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外科干预

FIGO/ICM子宫乏力PPH行动规范

ProfArulkumaran提出A中两点：??

?出血性休克的分级分出血（心率（BPR尿量神经系统）bpm）级%Ⅱ20-30＞100下降20-3020-30/h中度焦虑Ⅳ＞40＞140下降＞40无尿昏迷

产后出血预防及处理流程图预测产后出血高危因素?孕期（合并症、并发症）?产时（产程、产力、胎儿、感染）并非所有产后出血均能预测产后出血预防高危因素评估高危因素者二程末开人员准备及相关三程积极处理放静脉通路器械准备（

（产后出血的治疗????????????生命支持?氧输送出血性休克的治疗预防多功能脏器衰竭补容（量和质）纠酸、护心、保肾、抗感染累计丢失、继续丢失、生理需要（续下图）

（接上图）目标Hb90-100g/LHCT≥30%电解质正常白蛋白25-30g/L酸碱平衡休克纠正生命体征平稳妥善止血血容量补足凝血功能正常各器官功能正常

产后出血急救时分工????

胎盘植入的诊治

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临床意义??????

病因和高位因素???

不同剖宫产次数中前置胎盘和胎盘植入（1999年-2002年30132例）

其他危险因素

诊断

1.2.3.4.

MRI的安全性

临床医师观点

确诊

处理*手术时机：36~37周，可提前促胎肺成熟，急症例外。*手术者：由有经验的大夫，必要时妇科肿瘤，泌尿科大夫参与。*手术方式根据胎盘附着部位、植入的面积、深度而定。

局部植入

保守治疗的合并症

保守疗法的随诊指标