卫生专业技术资格考试病理学(中级351)专业实践能力试题与参考答案(2024年).docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试病理学(中级351)专业实践能力模拟试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题【病例材料】患者，男性，45岁，因持续性上腹部不适3个月入院。患者自述在过去的三个月里，上腹部疼痛逐渐加重，并伴有食欲减退、体重下降约5公斤。近期出现黄疸症状，尿色变深，粪便颜色变浅。体检发现右上腹可触及肿块，表面光滑，边界清晰。实验室检查显示血清总胆红素升高至34μmol/L（正常值3.4-17μmol/L），直接胆红素占总胆红素比例增加。腹部B超提示肝内胆管扩张，CT扫描显示肝门区有肿物压迫胆总管。根据上述资料，该患者被诊断为胆管癌，并行手术切除治疗。术后病理报告如下：

大体观察：肿物呈结节状，大小约4×3×2cm，边界较清，质地较硬，切面灰白色，可见出血及坏死灶。

镜下所见：肿瘤由异型细胞构成，细胞排列成腺管样结构或索状，可见核分裂象，肿瘤细胞侵犯周围组织结构，包括胆管壁及邻近肝脏组织。

1、根据以上描述，该肿瘤最可能的组织学类型是什么？

A.肝细胞癌

B.胆管细胞癌

C.胰腺导管腺癌

D.转移性腺癌

2、此病例中，肿瘤细胞侵犯了哪些结构？

A.仅胆管壁

B.仅肝脏组织

C.胆管壁及邻近肝脏组织

D.胆管壁及胰腺组织

3、以下哪项不是该病例中提到的病理特征？

A.肿瘤细胞排列成腺管样结构或索状

B.可见核分裂象

C.肿瘤边界不清

D.切面灰白色，可见出血及坏死灶

第二题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有少量白色黏痰。近1周来咳嗽加重，伴气促，无发热、盗汗、咯血等症状。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音。胸部X光片示：右肺中叶肺炎。

【选择题】

1、根据患者的病史和体征，最可能的诊断是：

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺炎

D、肺结核

2、为明确诊断，以下哪项检查最具价值：

A、胸部CT

B、胸部X光片

C、痰培养

D、血常规

3、若患者确诊为肺炎，以下哪种治疗措施最为合适：

A、抗感染治疗

B、止咳化痰治疗

C、激素治疗

D、抗病毒治疗

第三题【病例材料】患者，男，48岁，因持续性上腹部不适及体重减轻近两个月来院就诊。患者自述两个月前开始出现上腹部隐痛，进食后疼痛加剧，伴有食欲减退，体重下降约6公斤。无恶心呕吐，无黄疸，无黑便。体检发现患者面色苍白，腹部轻度压痛，未触及包块。实验室检查示血红蛋白水平下降，白细胞计数正常，肝功能指标无明显异常。胃镜检查见胃窦部黏膜充血水肿，局部可见溃疡病灶，活检组织送病理学检查。

病理学检查结果：

胃窦部溃疡边缘组织切片经HE染色后显微镜下观察，可见黏膜固有层内有大量异型细胞浸润，形成腺样结构，细胞核大，深染，核仁明显，核分裂象易见。免疫组化染色示肿瘤细胞CK7阳性，HER2过表达。最终病理诊断为胃腺癌，HER2阳性。

根据以上临床资料及病理检查结果，请回答下列问题：

1、根据上述病理描述，下列哪项最符合该患者的病理类型？

A.胃淋巴瘤

B.胃间质瘤(GIST)

C.胃腺癌

D.胃平滑肌肉瘤

2、免疫组化结果显示肿瘤细胞CK7阳性，HER2过表达，提示可能适合哪种治疗方案？

A.靶向治疗

B.放疗

C.化疗

D.免疫治疗

3、根据患者临床表现及病理结果，初步判断此病例胃癌分期可能处于哪个阶段？

A.早期（局限于粘膜层）

B.局限期（侵犯肌层，无远处转移）

C.进展期（侵犯浆膜层或远处转移）

D.终末期（广泛转移，多器官功能衰竭）

第四题临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：右侧胸部疼痛伴咳嗽、痰中带血1个月余。患者1个月前无明显诱因出现右侧胸部疼痛，呈持续性钝痛，咳嗽时加重。同时伴有咳嗽、痰中带血，无发热、盗汗、消瘦等症状。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。

查体：右侧胸部呼吸音减弱，可闻及湿啰音。胸部X光片显示：右侧肺门阴影，考虑为肿瘤可能性大。

实验室检查：

1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。

2.肺功能检查：肺功能正常。

3.胸部CT：右侧肺门肿物，考虑为肺癌。

1、根据患者的临床表现，以下哪项可能性最大？

A、肺炎

B、肺结核

C、肺癌

D、肺脓肿

2、患者胸部CT显示右侧肺门肿物，以下哪项检查对明确诊断最有帮助？

A、胸部MRI

B、胸部超声

C、痰细胞学检查

D、支气管镜检查

3、若确诊为肺癌，以下哪项治疗方式最为适宜？

A、放疗

B、化疗

C、手术

D、靶向治疗

第五题临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“