晕厥诊断与治疗专家共识体会PPT课件.pptx

中国晕厥诊断与治疗

专家共识体会;本共识主要参照ESC和加拿大心血管学会有关晕厥的最新指导性文件并结合近年来的进展,由国内本领域的专家集体编写而成,旨在制定一个适合我国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件,帮助临床医生确立晕厥诊断,制定恰当的治疗方案。;晕厥的流行病学;晕厥是一种“流行病”;晕厥为常见的临床症状之一;晕厥严重影响病人生活质量;一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态(T-LOC)

特点：发生迅速、一过性、自限且完全恢复

容误诊为晕厥的临床状态：昏迷、中毒、癫痫、TIA、低血糖（2.8mmol/l、3.9mmol/l）、过度换气综合征等

;8;二、晕厥的分类

;三、晕厥的诊断及危险分层

;11;三、晕厥的诊断及危险分层

(一)明确是否是晕厥?一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态;三、晕厥的诊断及危险分层

(二)晕厥病因诊断;三、晕厥的诊断及危险分层

(二)晕厥病因诊断

A:神经介导的反射性晕厥;三、晕厥的诊断及危险分层

(二)晕厥病因诊断

B:体位性低血压及直立不耐受综合征（特点）;晕厥原因及分类;三、晕厥的诊断及危险分层

(二)晕厥病因诊断

C1-2心律失常性晕厥常见心电图表现;梗阻性心脏瓣膜病

急性心肌梗死、缺血

肥厚型心肌病

心房粘液瘤

主动脉夹层(病人涂双义)

心包疾病、急性心包填塞

肺栓塞、肺动脉高压

;三、晕厥的诊断及危险分层

(二)晕厥病因诊断

总结;三、晕厥的诊断及危险分层

（三）危险分层;三、晕厥的诊断及危险分层

（三）危险分层

不明原因晕厥的危险分层;1近期(7～30d)有危及生命风险者应住院诊治或观察。

2具备一个主要危险因素者应紧急(2周内)心脏评估，

3具备一个或多个次要危险因素者也应考虑紧急心脏评估。

;四辅助检查;四辅助检查

1、直立位评价（卧立位试验）;四辅助检查

2、直立位评价（直立倾斜试验）;2016年中国专家共识推荐倾斜试验方法;四辅助检查

倾斜实验阳性的分类;倾斜试验适应证

;倾斜试验适应证

;四辅助检查

倾斜试验诊断标准

;I级

1．无器质性心脏病的患者，当诱发出自发性晕厥时倾斜试验???以作为诊断方法，无须做进一步检查。

2．有器质性心脏病的患者，在考虑倾斜试验阳性所致的神经反射性晕厥之前应首先排除心律失常或其他心源性晕厥。

II级：

除诱发晕厥外倾斜试验异常反应的其他临床意义尚不清楚。

;四辅助检查

倾斜试验诊断价值

;四辅助检查

心电监测(无创和有创);四辅助检查

心脏电生理检查;四辅助检查

超声心动图和其他影像学技术;四辅助检查

运动试验;四辅助检查

心脏导管检查;四辅助检查

精神心理评价;四辅助检查

颈动脉窦按摩（CSM）;四辅助检查

神经评估;五治疗原则;五治疗原则

谁来进行晕厥的治疗?;五治疗原则

晕厥:何时住院治疗？;五治疗原则

晕厥的治疗原则;五治疗原则

晕厥的治疗;五治疗原则

神经介导性晕厥的治疗;五治疗原则

基础治疗;五治疗原则

起搏器治疗;交感神经传出;五治疗原则

血管迷走性晕厥的治疗;五治疗原则

血管迷走性晕厥

治疗方案;;五治疗原则：不明原因晕厥;六：小结;六小结

与06版的两个重要不同点;六小结

新版最明显的变化;感恩聆听