临床药师参与“一例肺部曲霉菌感染病例的诊治过程”.docx

上海交通大学附属第一人民医院—抗感染药物治疗案例

标题：临床药师参与“一例肺部曲霉菌感染病例的诊治过程”药师姓名：徐红冰，张晋，石卫峰，刘皋林

【病史简介】

初诊日期2014年5月6日

性别男年龄65岁体重58KG其他无

主诉及伴随疾病：发热三周伴咳嗽，最高体温39.6℃,咳黄痰及气喘3周，加重1周。

现病史：患者2014年4月14日左右无明显诱因下出现发热，最高体温39.6度，伴咳嗽咳痰，为中等量白痰，后逐渐出现黄浓痰，伴明显气喘，活动后加重，起先自行口服头孢克洛、阿莫西林等抗生素，症状无好转，4月23日至当地地段医院就诊，当时体温39.5度，查血常规白细胞13.60*10^9/L,中性粒细胞百分比85.7%,CRP132mg/L,予奥司他韦以及阿奇霉素治疗，1天后出现全身皮掺，遂停药。患者症状逐渐加重，痰多不易咳出，痰中带少量血丝，仍有发热。4月29日来我院急诊就诊，查血常规，提示白细胞14.91*10^9/L,中性粒细胞百分比86.4%,CT提示右下肺炎症，予莫西沙星+头孢曲松抗感染治疗5天，患者症状无明显好转，2014.05.01.我院胸部CT提示：双下肺广泛炎症。现为进一步诊治收入我院呼吸内科治疗。患者自起病以来精神萎靡，纳差，二便正常，夜