下肢动脉溶栓护理常规.pptx

下肢动脉溶栓护理常规汇报人：文小库2024-04-12

CONTENTS下肢动脉溶栓基本概念与适应症溶栓前准备工作溶栓过程中护理要点溶栓后观察与护理措施特殊情况下的溶栓护理质量控制与持续改进计划

下肢动脉溶栓基本概念与适应症01

下肢动脉溶栓是指通过导管等介入技术，将溶栓药物直接注入下肢动脉血栓内部，达到溶解血栓、恢复动脉血流的目的。下肢动脉溶栓的主要目的是尽快消除动脉血栓，恢复下肢血液供应，减轻缺血引起的疼痛和zu织坏死，降低截肢风险，改善患者生活质量。下肢动脉溶栓定义及目的目的定义

适用于急性或亚急性下肢动脉血栓形成或栓塞，如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞等。患者通常表现为下肢疼痛、苍白、感觉异常、运动障碍等症状。适应症绝对禁忌症包括近期脑出血、消化道出血等出血性疾病，以及严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等。相对禁忌症包括高血压、糖尿病等未得到良好控制的基础疾病，以及高龄、心功能不全等因素。禁忌症适应症与禁忌症分析

常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、zu织型纤溶酶原激活剂等。这些药物能够激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓中的纤维蛋白，达到溶栓的目的。溶栓药物种类溶栓药物通过激活纤溶系统，使血栓中的纤维蛋白降解，从而恢复血管通畅。同时，溶栓药物还能抑制血小板聚集和黏附，防止血栓形成和延伸。在溶栓过程中，需要密切监测凝血功能，及时调整药物剂量，以防止出血等并发症的发生。作用机制溶栓药物种类及作用机制

溶栓前准备工作02

了解患者下肢静脉血栓的严重程度、症状表现、既往病史等，以便制定个性化的溶栓治疗方案。向患者及家属详细解释溶栓治疗的目的、方法、可能的风险及并发症，取得患者及家属的理解和配合。教育患者溶栓期间需要保持卧床休息、避免剧烈活动，以及溶栓后需要进行的康复锻炼等。评估患者病情告知患者溶栓风险指导患者配合治疗患者评估与教育

根据医嘱准备溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，并检查药品质量、有效期等信息。准备溶栓药品准备溶栓器械检查溶栓设备准备溶栓导管、注射器、输液器等相关器械，并检查器械的完整性、无菌性等信息。检查溶栓治疗所需的设备，如溶栓泵、心电监护仪等，确保设备处于良好状态。030201器械、药品准备及检查

按照无菌操作原则，对患者穿刺部位进行常规消毒，铺无菌巾，确保操作过程的无菌性。消毒操作严格管理无菌物品，如无菌手套、口罩、帽子等，确保使用过程中不被污染。无菌物品管理对使用过的废弃物进行分类处理，如医疗垃圾、生活垃圾等，防止交叉感染。废弃物处理消毒与无菌操作规范

溶栓过程中护理要点03

密切监测患者心率、心律、呼吸、血压等生命体征变化。定时测量体温，观察患者有无发热现象。注意观察患者意识状态，及时发现并处理可能出现的异常情况。监测生命体征变化

密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜出血点、紫癜、牙龈出血、鼻出血等。定期检测凝血功能指标，及时调整溶栓药物用量。如发现严重出血现象，应立即停止溶栓治疗，并采取相应止血措施。观察出血倾向及处理方法

定期冲洗管道，预防血栓形成和管道感染。密切观察患者穿刺部位有无渗血、血肿等并发症，及时处理并更换敷料。确保溶栓管道通畅，避免管道弯曲、折叠或堵塞。加强患者皮肤护理，预防压疮和下肢深静脉血栓形成。保持管道通畅，防止并发症发生

溶栓后观察与护理措施04

评估治疗效果及复查指标评估症状改善情况观察下肢疼痛、肿胀等症状是否减轻或消失，评估治疗效果。监测凝血功能定期检测凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，了解凝血功能变化。复查影像学检查溶栓后需进行下肢动静脉彩超、CTA等影像学检查，观察血栓溶解情况及血管再通程度。

03溶栓后综合征预防与处理部分患者溶栓后可能出现发热、过敏反应等综合征表现，需及时对症处理。01出血并发症预防溶栓药物易导致出血，需密切观察皮肤、粘膜等有无出血点或瘀斑，及时处理。02肺栓塞预防与处理下肢静脉血栓易脱落导致肺栓塞，需密切观察患者呼吸、心率等生命体征变化，及时采取救治措施。并发症预防与处理策略

根据患者恢复情况制定个性化康复锻炼计划，如下肢功能锻炼、步行训练等，促进肢体功能恢复。康复锻炼指导建议患者戒烟限酒、保持低脂饮食、避免长时间站立或久坐等，以降低复发风险。同时，需定期随访复查，及时调整治疗方案。生活注意事项康复锻炼指导及生活注意事项

特殊情况下的溶栓护理05

包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确定其是否适合进行溶栓治疗。评估老年患者的整体健康状况根据老年患者的年龄、体重、病情等因素，适当调整溶栓药物的剂量，避免过量或不足。调整溶栓药物剂量老年患者对药物的反应可能较为迟钝，应密切观察其生命体征、患肢疼痛、肿胀等症状的变化，及时调整治疗方案。密切观察病情变化老年患者卧床时间较长，应加强皮肤护理、定时翻身拍背、保持呼吸道通畅等，以预防压疮、坠积