产后甲状腺炎指南课件.pptVIP

《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会1

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概述

概述指产后一年内出现一过性或永久性甲功异常PPT患病率1.1-21.1%，碘充足地区患病率约7%我国学者报告的PPT患病率是11.9%,EndocrineReviews,2001,22:605-630ChinJEndocrinolMetab,2005,21:99-102

JEndocrinolInvest.1996,19:59-70

PPT是在分娩后“免疫反跳”机制影响下，潜在的AIT转变为临床显性形式n40～60%在妊娠早期TPOAb阳性的妇女发生PPTnTPOAb阳性妇女发生PPT的危险性是TPOAb阴性妇女的20倍

根据PPT发生甲功异常的类型，分为三个亚型:甲亢甲减双相型:PPT的典型过程，占42.9%甲亢单相型：占45.7%甲减单相型：占11.4%

发生在产后1-6个月，通常在3个月，维持1-2个月产生的原因是甲状腺组织被炎症破坏后，甲状腺激素漏出，导致甲状腺毒症实验室的特征性表现为血清甲状腺激素水平与131碘摄取率的“双向分离曲线”。即血清T、T水平升高43131碘摄取率显著减低

限制，患者不能做131碘摄取率

发生在产后3-8个月，常在6个月左右，持续4-6个月表现为肌肉、关节疼痛和僵硬，疲劳、注意力不集中、便秘等产生的原因甲状腺滤泡上皮细胞被炎症损伤后，激素合成减少实验室检查：血清TSH水平逐渐升高，甲状腺激素

此期激素水平和131碘摄取率逐渐恢复至正常

符合下述两项条件即可诊断为PPT①产后一年之内发生甲状腺功能异常，可以表现为甲亢甲减双相型、甲亢单相型或甲减单相型②TRAb阴性

曾患PPT的妇女在产后5-10年内发生永久性甲减的危险性明显增加，建议PPT每年检查TSH。一旦发生持续性甲减，应当及时治疗。如果计划再次妊娠，按照妊娠甲减处理

目前尚无足够证据建议在全部产后妇女中筛查PPT对已知TPOAb阳性的妇女，产后3～6个月要监测TSH和血清甲状腺激素目前尚无足够证据说明产后抑郁症与PPT的关系、产后抑郁症与甲状腺抗体的关系。因为甲减作为产后抑郁症的原因是可以治愈的，所以主张在产后抑郁症中要筛查甲功，以便治疗

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