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pcnl术后护理查房汇报人：文小库2024-01-23

目录患者基本信息与手术情况回顾术后生命体征监测与护理泌尿系统相关并发症预防与处理营养支持与饮食调整建议心理护理与康复训练指导出院前准备和随访安排

患者基本信息与手术情况回顾01

01患者年龄：56岁02患者性别：男03病史：患者因“左侧腰痛伴血尿1周”入院，既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。患者年龄、性别、病史等

01手术名称：经皮肾镜碎石取石术（PCNL）02手术时间：2023-04-2510:00-12:00麻醉方式：全身麻醉手术名称、时间、麻醉方式02

输液量：约2000ml术中出血量：约100ml尿量：约800ml术中出血量、输液量及尿量

留置引流管类型：肾造瘘管、导尿管引流液性质：淡红色，清亮引流液量：肾造瘘管引流量约150ml/日，导尿管引流量约1000ml/日术后留置引流管情况

术后生命体征监测与护理02

严密监测患者体温，每4小时测量一次，并记录。对于体温异常的患者，及时采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋降温等。观察患者有无寒战、高热等感染迹象，如有异常及时通知医生。保持室内恒温，避免患者受凉。体温监测及发热处理

术后每30分钟测量一次血压和心率，待稳定后改为每小时测量一次。对于血压不稳定的患者，遵医嘱给予升压或降压药物治疗，并严密观察病情变化。观察患者有无心悸、胸闷等心血管系统症状，如有异常及时通知医生。保持患者情绪稳定，避免紧张、焦虑等不良情绪对血压和心率的影响。血压和心率变化观察

观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。对于呼吸困难的患者，遵医嘱给予吸氧、雾化吸入等辅助治疗。鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进肺复张和预防肺部感染。呼吸功能评估与辅助通气措施

采用疼痛评估量表定期评估患者的疼痛程度。对于轻度疼痛的患者，可采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等。对于中重度疼痛的患者，遵医嘱给予镇痛药物治疗，并观察药物疗效和副作用。保持患者舒适体位，避免疼痛部位受压或过度活动。疼痛评估及镇痛措施

泌尿系统相关并发症预防与处理03

密切观察尿液颜色、量及性状，及时发现血尿。对于轻度血尿，可采取卧床休息、多饮水等保守治疗措施。若血尿持续不减或加重，应及时通知医生，采取相应治疗措施，如使用止血药物等。血尿观察及处理方法

保持尿道口清洁，定期更换导尿管和尿袋，减少细菌滋生。鼓励患者多饮水，增加尿量，起到冲刷尿路的作用。根据医嘱使用抗生素，预防和治疗尿路感染。尿路感染预防措施

尿路梗阻识别和处理密切观察患者排尿情况，如出现排尿困难、尿流中断等症状，应警惕尿路梗阻的发生。及时通知医生，采取相应治疗措施，如导尿、膀胱造瘘等。对于严重尿路梗阻，可能需要手术治疗，解除梗阻。

观察患者尿量、尿色及排尿情况，评估肾功能恢复情况。根据医嘱使用保护肾功能的药物，促进肾功能恢复。定期监测患者肾功能指标，如尿素氮、肌酐等。肾功能恢复情况关注

营养支持与饮食调整建议04

评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及术前的营养摄入情况。根据评估结果，制定个性化的营养支持计划，选择合适的营养补充途径，如口服营养补充剂、肠内营养或肠外营养等。监测患者的营养状况，及时调整营养支持计划，确保患者获得足够的营养。营养需求评估及补充途径选择

术后患者应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。适量增加蔬菜和水果的摄入，以提供足够的维生素和矿物质。控制脂肪和糖的摄入，避免食用油炸、烧烤等高脂肪食物，以及糖果、蛋糕等高糖食品。合理膳食结构调整建议

适宜食物富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、蛋类、奶类等；富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果等；易消化的食物，如稀粥、面条、蒸蛋等。禁忌食物辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等；过硬、难以消化的食物，如坚果、生蔬菜等。禁忌食物和适宜食物推荐

教育患者养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于预防尿路感染和结石的形成。指导患者进行适当的运动锻炼，促进胃肠蠕动和消化吸收功能的恢复。保持良好饮食习惯教育

心理护理与康复训练指导05

提供专业心理咨询，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。倾听患者主诉，了解患者情绪变化及心理需求。鼓励患者表达内心感受，给予情感支持和安慰。了解患者心理需求，提供心理支持

根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划。合理安排训练时间和强度，避免过度疲劳和受伤。指导患者进行正确的呼吸练习和肌肉放松训练。制定个性化康复训练计划

指导患者进行适当的有氧运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。指导患者进行力量训练，增强肌肉力量和耐力。指导患者进行柔韧性训练，改善关节灵活性和身体协调性。指导患