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充血性心力衰竭效验良方

充血性心力衰竭简称心衰，是由于各种原因导致心功能减退，心

排血量下降，不能将血液排出，静脉回流受阻，使脏器动脉系统供不

足，而静脉系统血脉瘀阻为主要病理特征，以心脏扩大、心律失常、

水肿为主要临床特征的慢性心脏疾病，是一种临床常见的危重病证。

【病因病机】

中医有“心衰”病名，与现代医学所言的充血性心力衰竭相一致。

孙思邈《备急千金要方·心脏门》说：“心衰则伏。”《金匮要略》云：

“热止相搏，名曰伏；沉伏相搏名曰水。沉则脉络虚，伏则小便难，

虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。”中医称心功能减退、心排血量下

降、不能将血液排出为心气衰弱，静脉回流受阻为血脉瘀阻，血液不

能排出而留于心内为心血瘀阻，心脏扩大为心胀，心律失常为心悸，

心衰引起的水肿为心水。《灵枢·胀论》云：“心胀者，烦心、短气、

卧不安。”“脉大坚以涩者，胀也。”《金匮要略》说：“心水者，

其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”“心下坚，大如盘，

边如旋杯，水饮所作。”“水在心，心下坚筑、短气、恶心不欲饮。”

可见，本病属中医心衰、心胀、心水范畴。

中医认为心主血脉，为血液运行的动力器官，由于各种原因损伤

心气，导致心气衰弱，心行血无力，则血脉瘀阻而留聚心内，久之则

心脏胀满而肿大、心悸。由于津血同源，相济并行，水血相关，津液

注于脉中变化而赤，成为血液的组成部分；血液溢于脉外而为津液，

故心气衰弱，血脉瘀阻，则血中津液运行不利，溢于脉外，停聚肌肤

之间，发为水肿。

中医认为心衰发病的原因主要有三：一是由心脏本身病变发展而

来。久病必虚，久病入络，心病日久则心气亏虚、血脉不利，发为心

衰。二是邪痹心脉。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为

痹。……脉痹不已，复感于邪，内舍于心，发为心痹”；心痹日久则心

气衰弱，《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”此种

心衰相当于各种感染性原因引起的心衰和风湿性心脏瓣膜病引起的心

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衰。三是其他脏腑疾病传变于心所致。中医认为脏腑相关，肺、肝、

肾、脾之病，尤其是肺、肾疾病，常在极期发生传变引起心气衰弱。

心肺同属上焦，以脉相连，肺主气，朝百脉，肺病则气不行血，水道

不调，津液失布，化生痰瘀，痰瘀壅塞心脏，日久则心气耗衰。肝为

心之母，藏血，主疏泄，调理气机，助血运行，肝病失疏泄，气机不

畅，血为之瘀，内停心藏，日久则心气耗衰。脾为后天之本，气血生

化之源，脾病则生化不足，气血亏虚，心失所养，日久则心气耗衰。

肾为先天之本，主水，肾病日久，水液内停，上凌于心，日久则心气

耗衰。

《脉经》云：“病先发于心者，一日之肺，喘咳；三日之肝，胁

痛之满；五日之脾，闭塞不通，身痛体重。三日不已，死。”中医认

为脏腑相关，心衰可病传于肺、肝、肾、脾，导致诸脏血瘀而功能低

下，尤易及肺、肝。心肺以脉相连，心衰则血运无力，血瘀于肺则痹

阻肺脏，肺失清肃，从而咳嗽、气喘或咯血。肝为心之母，藏血，调

理气机，助心血运行，心衰而血脉不畅，则子病及母，日久血瘀于肝

则肋下积块，按之疼痛。脾属土，主运化，能运化水湿；心属火，脾

为心之子，心衰阳气亏虚日久，母病及子，火不温土，不能温运脾阳，

则脾运化失职，水湿内停，出现脘闷、胀满、食欲缺乏。心居上属火，

肾居下属水，心火下温肾水则肾水不寒，心衰阳气亏虚，则肾失温煦

而为病，表现为四肢厥冷、尿少、全身浮肿。

心衰日久，诸脏失调，则气化功能进一步衰退，气更虚，水湿更