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传染病上报及流程--第1页

附件1

中华人民共和国传染病报告卡

卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告

患者姓名*：（患儿家长姓名:）

身份证号：性别＊：男女

出生日期＊：年月日（如出生日期不详,实足年龄:年龄单位：岁月天)

工作单位:联系电话:

病人属于*:本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍

现住址（详填)＊：省市县（区）乡（镇、街道)村（门牌号）

患者职业*：

幼托儿童、散居儿童、学生（大中小学)、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、

工人、民工、农民、牧民、渔（船）民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他（）、不详

病例分类＊：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者

（2）急性、慢性（乙型肝炎、血吸虫病填写）

发病日期*：年月日（病原携带者填初检日期或就诊时间）

诊断日期＊：年月日时

死亡日期：年月日

甲类传染病＊：

鼠疫、霍乱

乙类传染病＊:

传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型)、

脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、

炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾(细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、

菌阴、未痰检)、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、

猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性)、钩端螺旋体病、血吸虫病、

疟疾(间日疟、恶性疟、未分型）

丙类传染病*：

流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、

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传染病上报及流程--第2页

包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

其他法定管理以及重点监测传染病：

订正病名：退卡原因：

报告单位：联系电话：

报告医生：填卡日期＊：年月日

备注：

《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明

卡片编码：由报告单位自行编制填写.

患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号),如果登记身份证号码,则姓名应该和身

份证上的姓名一致。

家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。

身份证号:尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号.

性别:在相应的性别前打√。

出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写