肝硬化课件-_精品文档.pptVIP

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  • 2024-09-24 发布于北京
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(一)、上消化道出血4.预防再次出血药物:普萘洛尔10mg/d开始,逐日加10mg逐渐加量至静息心率达基础心率75%,或不低于55次/分普萘洛尔作用:收缩内脏血管,降低门静脉血流5.预防首次出血:适于中重度静脉曲张伴红色征首选普萘洛尔可考虑内镜下食管曲张静脉套扎术或硬化剂注射治疗(二)、自发性细菌性腹膜炎应用抗生素早期足量联合不少于2周针对G-杆菌兼顾球菌腹腔内用药间断放腹水,补充白蛋白(三)、肝肾综合征积极治疗肝病,避免肾毒药物严格控制液体,量出为入,纠正酸碱平衡改善肾血流量白蛋白+特利加压素TIPS肝移植五、门脉高压症的手术治疗降低门脉压力,消除脾亢断流、分流、脾切六、肝移植适应证Child-Pugh81.不能控制的门脉高压性出血2.发生过自发性腹膜炎3.反复发作性肝性脑病4.顽固性腹水5.不可逆的影响生存质量的肝外表现如肝肺综合征、顽固性瘙痒等禁忌证1.不能控制的全身感染:HIV2.肝外恶性肿瘤及晚期肝恶性肿瘤3.吸毒、

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