烧伤医学知识讲座专家讲座.pptVIP

烧伤外科学教研室李前龙9/23/20241烧伤医学知识讲座第1页

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教学内容掌握烧伤概念掌握烧伤面积计算方法掌握烧伤深度预计方法掌握烧伤抗休克治疗计算补液方法9/23/202410烧伤医学知识讲座第10页

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第一节热力烧伤由热力所引发组织损伤统称为烧伤。临床最常见是火焰、热液、热蒸气、热金属损伤。9/23/202414烧伤医学知识讲座第14页

发病机理热力直接或间接作用于组织至超出组织细胞耐受温度，使细胞内蛋白质（包含酶）变性而引发热损伤。热损伤程度取决于温度和作用时间。表皮组织坏死:700C作用1S500C作用3M420C作用6H可引发全层皮肤坏死。9/23/202415烧伤医学知识讲座第15页

一伤情判断:最基本要求面积与深度

（一）烧伤面积估算（二）烧伤深度识别9/23/202416烧伤医学知识讲座第16页

（一）烧伤面积估算1、新九分法头颈部1×9%，躯干3×9%，两上肢2×9%，双下肢5×9%+1%（会阴），共为11×9%+1%。2.手掌法病人并指掌面约占体表面积1%，用于小面积烧伤和九分法辅助检测。9/23/202417烧伤医学知识讲座第17页

十分法头部体表面积＝10％×1（一个10％）双上肢体表面积＝10％×2（二个10％）躯干部体表面积＝10％×3（三个10％）双下肢体表面积＝10％×4（四个10％）9/23/202418烧伤医学知识讲座第18页

（一）烧伤面积估算九分法:“三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一。”儿童头部面积大，下肢面积小，计算时随年纪而变。头面颈面积=（9+12-年纪）%，双下肢面积=（46-12+年纪）%手掌法:五指并拢手掌为1%TBSA。勿盲从公式，须从患者体型改变而定，如向心性肥胖患者，计算面积时有改变9/23/202419烧伤医学知识讲座第19页

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皮肤结构皮肤分表皮（分五层，基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层）真皮层（分二层:乳头层、网织层），基底层膜上有黑色素细胞，基底层不停分化，新生细胞向浅层推移，分化为其余各层。皮肤从属器:毛发、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲9/23/202422烧伤医学知识讲座第22页

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（二）烧伤深度识别

采取三度四分法,经典临床表现归纳为Ⅰ度红,Ⅱ度泡,Ⅲ度皮肤全坏掉。9/23/202424烧伤医学知识讲座第24页

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（二）深度识别Ⅰ°烧伤仅伤及表皮浅层,生发层健在,表现为红斑、肿、干燥,灼痛,3～7d愈。短期内有色素从容。浅Ⅱ°烧伤伤及表皮生发层,真皮乳头层。局部显著红肿,大小不一水泡形成,疼痛或感觉过敏,不发生感染,1～2周愈合,普通不留瘢痕,多数有色素从容。9/23/202426烧伤医学知识讲座第26页

深Ⅱ°烧伤伤及皮肤真皮层,深浅不一残留有皮肤附件。局部可有较小或扁水泡、创面淡红或红白相间,渗液少,感觉迟钝。如无继发感染,3～4周可愈合,常留有瘢痕,或上皮小岛发生上皮增殖促愈合。9/23/202427烧伤医学知识讲座第27页

Ⅲ°烧伤伤及皮肤全层及以下组织（肌、骨）。创面无水泡,蜡白、焦黄甚至炭化。痛觉消失。局部温度低,扪之如皮革,皮肤坏死脱水后形成焦痂,痂脱形成瘢痕。皮肤丧失功效,常致畸形,有创面难愈。小面积烧伤,可靠周围上皮爬行收缩愈合。9/23/202428烧伤医学知识讲座第28页

Ⅰ°、浅Ⅱ°、为浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°属深度烧伤。9/23/202429烧伤医学知识讲座第29页

烧伤深度判别

深度损伤深度外观及体