优化抗生素治疗PPT课件.pptx

Contents;;;;;;;;;;;;;;;;研究表明延迟抗菌治疗会显著影响预后，初治时间应小于4h；

严重脓毒症和脓毒症休克则应在临床诊断后1h内开始经验性治疗；

要求广谱，至少覆盖前3-4位主要病原菌；

在抗菌治疗前必须留取病原学诊断标本，并及时输送和接种。;主要适用重症感染，为改善预后采用广谱联合治疗、为避免耐药尽可能缩短广谱抗生素使用时间，二者间目前所找到的一个平衡点或妥协方案；也是基于目前病原学诊断时间滞后而采取的抗感染化疗两阶段(经验治疗和靶向治疗)设计。;;;;;干预策略可降低产ESBLs的肺炎克雷伯菌等肠杆菌科对头孢他啶的耐药率，恢复其敏感性。由于作为产ESBLs危险因素的头孢菌素的限制使用，减少了多耐药菌的出现。但多限于耐药菌医院内暴发流行时,通常状况下的作用尚未得到进一步证实。;;;指“为治疗或预防感染，优选抗生素品种、剂量和疗程，以取得最好的临床结果、最低的毒性和最少的后续耐药影响”。为达此目标需制定相应计划或程序，即抗生素管理规划(antimicrobialstewardshipprograms,ASPs)，是实现优化抗生素治疗的实施办法。;改变医生的抗生素处方行为是优化抗生素治疗最基本和最基础性的工作；

包括教育、制定医院处方集和共识指南、资料反馈、信息系统提醒、奖惩处理等。此外，还需处方管理，如分级处方制度、限制处方规定、建立医院处方委员会等。;;;;;;;;;;AECOPD抗菌新策略重点：减少急性发作，延长急性发作间期，迅速改善症状、肺功能，早期诊断并予适当抗菌药物治疗，减缓疾病进展，降低死亡率；

AECOPD的抗菌治疗中，门诊患者推荐使用莫西沙星，住院患者如无明显呼吸衰竭，可使用莫西沙星，重症患者，包括铜绿假单胞菌感染患者，则可选用其他有针对性的药物。;;;;ThankYou!