广州管圆线虫病疾病详解.docxVIP

1

疾病名：广州管圆线虫病

英文名：angiostrongyliasiscantonensis缩写：

别名：广州肺线虫病疾病代码：

ICD：B83.2

概述：广州管圆线虫病(angiostrongyliasiscantonensis)是我国较常见的一种蠕虫蚴移行症，病原体为广州管圆线虫(angiostrongyluscantonensis)幼虫或成虫早期(性未成熟)阶段。临床上较常发生内脏，尤其是中枢神经系统感染，导致发热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。

广州管圆线虫最早是由我国的陈心陶教授(1933，1935)在广东家鼠及褐家鼠体内发现，当时命名为广州肺线虫(pulmonemacantonensis)。后由Matsumoto(1937)在我国台湾报道，至1946年才由Dougherty正式命名为广州管圆线虫。

流行病学：

1.传染源包括作为广州管圆线虫中间宿主的淡水螺类、陆生螺类和蛞蝓，作为转续宿主的淡水鱼、蟹、蛙、虾等，以及作为终宿主的鼠类。被广州管圆线虫蚴感染的人只能充当转续宿主，不会再感染他人，故人不是本病的传染源。

2.传播途径人因进食生的或未煮熟而含有广州管圆线虫蚴的淡水螺类、陆生螺类、蛞蝓、淡水鱼类、虾、蟹、蛙等而被感染。据调查我国大陆褐云玛瑙螺中管圆线虫幼虫的自然感染率为29.7%和24.76%，福寿螺(又称大瓶螺)为65.5%(温州地区为69.4%)。

3.人群易感性人对广州管圆线虫蚴普遍易感。

4.流行概况本病主要流行于热带和亚热带地区，如泰国、新加坡、印度尼西亚、越南、老挝、日本、澳大利亚、古巴等。我国的广东、广西、云南、海南、贵州、福建、浙江、黑龙江、辽宁、香港和台湾等省、自治区都有病例报告。夏、秋季发病率较高。有生吃螺类、鱼类、虾类和蟹类习惯的人群，本病的发病率较高。出现暴发流行的仅见于1997年浙江省温州市，在一次聚餐中105人因食半生的福寿螺(Ampullariagigas)而导致广州管圆线虫感染，其中55人发病；同

2

一地点，1998年从一名2岁女孩脑脊液中检出43条广州管圆线虫第五期幼虫和一条发育期成虫。

病因：广州管圆线虫的终宿主为哺乳动物，主要是鼠类，如黑家鼠、褐家鼠、黑线姬鼠、黄毛鼠等。成虫寄生于鼠类的肺动脉内。成虫虫体细长，大小为(20~40)mm×(0.3～0.6)mm，体表有细螺旋状纹，头端钝圆，尾端尖细。雌、雄成虫交合后产卵，虫卵进入鼠肺毛细血管，第一期幼虫孵出后穿破肺毛细血管进入肺泡，沿呼吸道上行至咽部，被吞入消化道，随粪便被排出体外。当中间宿主，主要是陆生螺类与淡水螺类，如褐云玛瑙螺(Achatinafulica)、福寿螺(Ampullariagigas)、巴蜗牛(Bradybaenasimilaris)、中国圆田螺(Cipangopaludinachinensis)、坚螺(Camaena)、蛞蝓(俗称鼻涕虫，slug)、钉螺(Oncomelania)、大非螺(giantAfricansnail)等将第一期幼虫吞食后，可在其体内发育为第二期和第三期幼虫(图1)。第三期幼虫对人体有较强的感染力。人多因生吃含有第三期幼虫的淡水螺肉而被感染。生吃淡水鱼类、虾类、蟹类或当婴幼儿在有蛞蝓滋生的地方爬行时，亦有可能获得感染。第三期幼虫可侵入小肠组织、进入血液循环系统，随血流到达肺、脑、肝、脾、肾、心、肌肉等各种器官组织，引起广州管圆线虫病。

3

人类不是广州管圆线虫的正常宿主，只能充当其转续宿主。第三期幼虫在人体内可发育为第四、第五期幼蜱或成虫早期，但不能发育为性成熟的成虫。幼虫在人体内移行时，较常侵犯中枢神经系统，可引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎(eosinophilicmeningoencephalitis)、脑膜脑炎(meningocephalitis)、脊神经根脑膜脑炎(radiculomyeloencephalitis)或脑脊膜脑脊髓炎(meningoencephalomyelitis)。

此外，在中、南美洲地区，如巴西、阿根廷等国家存在着另一种管圆线虫病，哥斯达管圆线虫病，病原体为哥斯达管圆线虫(Angiostrongyluscostaricensis)。其主要引起肠和腹部病变，可致肠炎、肠脓肿、肠肉芽肿与肠穿孔。在患者的肠组织活检标本中可发现其幼虫，在粪便中则很难发现其幼虫。在患者的血清中可检出特异性IgG、IgM抗体。

发病机制：广州管