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疾病名:环状外阴炎
英文名:cyclicvulvitis缩写:
别名:
疾病代码:ICD:N76.8
概述:环状外阴炎(cyclicvulvitis)病因不十分明确。真菌培养和镜检通常阴性,但抗念珠菌治疗对多数病人有效,推测可能与念珠菌感染有关。
流行病学:好发青年女性,平均年龄32岁。
病因:环状外阴炎的发病可能与以下因素有关:
1.皮肤病如硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓、湿疹、外阴裂隙等。
2阴道病感染性因素如真菌或细菌感染,尤其是非白念珠菌和B组β型溶血性链球菌,非感染因素如萎缩性阴道炎、脱屑性炎症性阴道炎。
3.对雌、孕激素过敏有作者发现对多种治疗抵抗的环状外阴炎患者对雌或孕激素过敏。
发病机制:组织病理检查无特异性的发现,可有角化过度、角化不全、棘层肥厚、表皮内水肿及真皮浅层毛细血管扩张。
临床表现:环状外阴炎的症状是间断性的,并与月经周期有关,通常发生在经前期或行经期。性交后常有加重,检查外阴可发现明显的红斑,呈环状分布。用棉拭子拭之有触痛。
并发症:并发阴道感染。
实验室检查:阴道分泌物真菌直接镜检,但阳性率只有61%。细菌培养有时可培养出B组β型溶血性链球菌。部分患者用雌孕激素做皮内试验可发现迟发型变态反应。
其他辅助检查:无异常表现。
诊断:根据原因不明的、好发于青年女性的疼痛性外阴红斑,环形分布,可初步诊断,但必须排除原发病。
鉴别诊断:鉴别诊断包括各种感染性外阴炎和病因明确的外阴疼痛。治疗:
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1.阴道内用抗念珠菌药物(如制霉菌素),连续治疗4~6周。2.或用乙酸凝胶改变阴道内pH值,对某些病例亦有效。
3.口服加阴道用药有些学者推荐持续性抗真菌治疗,每隔1~7天口服氟康唑150mg,同时在服药后连续3天阴道内放置氟康唑,消除白色念珠菌的感染,同时外阴避免接触刺激性的乳膏。或是选择每天局部用唑类乳膏、制霉菌素软膏或是阴道内栓剂。
预后:患者到更年期或自愈或经抗雌激素治疗有效。
预防:注意外阴卫生、防止药物过敏。循证医学:
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