阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者脑血流量及Keap1-Nrf2_ARE信号通路影响的研究进展.pdfVIP

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生

阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者脑血流量及

Keap1-Nrf2/ARE信号通路影响的研究进展

韦小玉

广西河池市第三人民医院(金城江区人民医院），广西河池547000

摘要：急性脑梗死（ACI）是因脑内供血不足所致的一种严重的脑缺血再灌注损伤。根据WHO的统计，急性脑梗

死在人类死亡和残疾中位居第三位。近年来，随着人们饮食结构的改变和生活质量的提高，脑梗死的发生率呈逐

年上升趋势，其中脑梗死病人占我国脑卒中病人的70%左右。目前，急性脑梗死的发病机制尚未完全阐明，主要

表现为颅内血管闭塞，如动脉硬化等，这是急性脑梗死的首要危险因子。

关键词：阿替普酶静脉溶栓；急性脑梗死；脑血流量

中图分类号：R743.3

急性脑梗塞（ACI）是一种严重危害人类健康的疾国食品药品监督管理局批准的治疗急性脑梗死的唯一

病。动脉粥样硬化（AS）斑块破裂导致的管腔狭窄是药物，它可与血栓表面的纤溶蛋白结合，并可激活纤

导致ACI的主要原因。瑞舒伐他汀是一种常用的降脂溶系统，起到溶栓作用；ACI的治疗，首先要保证大脑

药，它除了具有传统的降脂功效之外，还具有抗炎、的血液供应，然后才能减轻大脑的损伤。阿替普酶作

抗氧化及稳定动脉粥样硬化斑块的功能。ACI是以动脉为一种新型的抗脑梗塞药物，可有效提高脑梗塞的再

粥样硬化为基础而发展起来的一种缺血性脑血管病，通率，提高疗效，减少毒副作用和致残、死亡的发生

[8]

既往研究表明AS为血管损伤所致的慢性炎性反应。高率。

血脂被认为是导致AS进展的重要原因，也是导致ACI脑部血液流量的改变是脑部病变的一个重要指标。

引发的重要原因。AS是一种慢性炎症性疾病，补体作已有研究表明，急性脑梗塞（ACI）病人的脑血流量改

为固有免疫分子，在AS的发生、发展中发挥着关键作变有显著特点，并与其发生早期的脑区神经改变有很

[9]

用。我们前期发现，Resvastatin（10mg）给药12周大关系。Keap1-Nrf2/ARE是抗氧化应激的核心途径，

[10-12]

后，C3和C4水平无明显下降，但Resvastatin（20mg）在脑缺血再灌注损伤中发挥着重要的保护作用。急

给药12周后，C3和C4水平显著下降。国外研究表明，性脑梗死（ACI）的发生、发展与其严重程度密切相关，

瑞suvastatin对家族性高脂血症病人的C3、C4浓度过量的氧化应激可加剧血管损害，加速急性脑梗死

无显著影响，这可能与中瑞suvastatin剂量偏小，持（ACI）的发生发展。通过本研究，明确阿替普酶对

续时间偏短有关。研究表明，大约80%的急性脑梗塞病Keap1-Nrf2/ARE通路和脑部血流量的影响，评价其在

人伴有脑动脉狭窄，其中90%的脑动脉狭窄与AS有关。临床上的应用价值，为进一步改善其疗效奠定基础。

我们前期的临床研究表明，IMT的增厚与心脑血管事件ACI是一种严重危害人类健康的疾病，会造成大

密切相关。我们前期发现，两组12周后IMT、斑块厚脑供血不足、缺血性病变、坏死，严重时会造成严重

度显著降低，并呈剂量依赖关系。的神经、认知等功能损害，甚至丧失。因其病情进展

1阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的迅速、恶性度高，若不能及时、有效的干预，将导致