单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压的疗效和药理分析.docx

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单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压的疗效和药理分析

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【摘要】目的：观察单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压的临床效果并进行药理分析。方法：选择2014年10月-2016年10月期间在我院接受治疗的难治性高血压患者48例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，对照组24例，分别接受单硝酸异山梨醇酯缓释片和常规治疗，比较两组患者的临床效果和不良反应情况。结果：观察组患者治疗后SBP133.4±5.3mmHg，DBP86.3±4.5mmHg，不良反应2例；对照组患者治疗后SBP145.3±6.7mmHg，DBP91.7±6.2mmHg，不良反应8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压疗效显著，不良反应轻微，值得临床应用和推广。

【关键词】单硝酸异山梨醇酯缓释片；难治性高血压

为了观察单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗难治性高血压的临床效果并进行药理分析，选择2014年10月-2016年10月期间在我院接受治疗的难治性高血压患者48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年10月-2016年10月期间在我院接受治疗的难治性高血压患者48例作为研究对象。全部患者均经临床或病史确诊为难治性高血压，排除合并严重多脏器功能不全、意识障碍患者[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，年龄59-82岁，平均年龄78.5±12.7岁；男14例，女10例；病程2-11年，平均5.3±4.8年。对照组24例，年龄58-80岁，平均年龄76.9±13.5岁；男13例，女11例；病程2-10年，平均6.4±4.5年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

两组患者治疗之前2周内停止使用一切影响血压的药物，同时给予安慰剂，消除心理应激因素的影响。观察组使用单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗，40mg/次，1次/d，持续4周；对照组患者接受常规治疗，血管紧张素转化酶抑制剂+钙离子拮抗剂+利尿剂，依那普利口服10mg/次，1次/d，维拉帕米口服40-80mg/次，3-4次/d，氯噻嗪口服0.5-1g/次，1-2次/d。

1.3观察指标

比较两组患者的血压水平和不良反应患者例数，有条件者自测血压，1次/2h，记录，无条件者由医生进行血压监测3次/周，持续6周，另统计两组患者出现头痛、头晕、踝部水肿、心悸、胃部不适等不良反应的例数[2]。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗后SBP133.4±5.3mmHg，DBP86.3±4.5mmHg，不良反应2例；对照组患者治疗后SBP145.3±6.7mmHg，DBP91.7±6.2mmHg，不良反应8例；

组间差异有统计学意义，P＜0.05。

表1两组患者经治疗血压水平和不良反应情况比较

组别

n

SBP

（mmHg）

DBP

（mmHg）

不良反应

（例）

观察组

24

133.4±5.3

86.3±4.5

2

对照组

24

145.3±6.7

91.7±6.2

8

X2/t

6.824

3.453

5.547

P

0.000

0.001

0.032

3讨论

难治性高血压是临床常见高血压类型，病程长，并发症多，严重威胁患者生命健康，影响生活质量，发病率占高血压人群的10%，以原发性高血压为主。难治性高血压发病原因以药物治疗不当、患者依从性差、外源物质影响和合并因素为主，部分难治性高血压患者有长期多种降压药物使用史，不规律、不规范、非持续性药物治疗，影响药物治疗敏感性，最终导致常规药物控制血压效果下降，发展为难治性高血压

[3]。硝酸酯类药物是人体巯基作用形成的外源氧化氮，是血管内皮依赖性舒张因子，能够有效舒张大动脉平滑肌，而发挥强力降压作用。

单硝酸异山梨酯缓释片广泛用于冠心病、血管痉挛心绞痛、心肌梗死、慢性心衰等疾病的治疗，能够有效舒张血管平滑肌，扩张动静脉血管，尤以静脉血管扩张作用更加显著，较低血药浓度会扩张静脉，减少静脉血回流，减轻左室舒张末期压力，高血药浓度也会对动脉产生扩张作用，降低全身血管阻力，减轻心脏后负荷。单硝酸异山梨酯缓释片可以单独给药或与β受体阻滞剂、钙拮抗剂联用，多次给药，到达血药高峰浓度且稳定之后，临床作用会逐渐减弱，停药一段时间重新给药可恢复作用，临床使用一天一次清晨给药，血药浓度白天高夜晚低，可以有效避免耐受[4]。口服单硝酸异山梨酯缓释片吸收完全，不经肝脏代谢，个体间血药浓度差异较小，药物