危重患者肠内营养护理.pptx

危重患者肠内营养护理汇报人：文小库2024-01-23

目录肠内营养基本概念与重要性危重患者肠内营养评估与选择危重患者肠内营养实施与管理并发症预防与处理措施危重患者肠内营养效果评价总结与展望

01肠内营养基本概念与重要性

定义肠内营养（EnteralNutrition，EN）是指通过胃肠道途径提供营养物质的一种营养支持方式，其途径包括口服、鼻胃/肠管、胃造瘘或空肠造瘘等。作用肠内营养能够维持肠道结构和功能的完整性，促进肠道黏膜细胞的生长和修复，增强肠道免疫屏障功能，减少肠道菌群移位和内毒素血症的发生。肠内营养定义及作用

危重患者常处于高代谢状态，能量消耗增加，需要根据患者的实际能量消耗和病情调整能量供给。能量需求蛋白质是维持机体组织生长和修复的重要营养物质，危重患者需要增加蛋白质的摄入以满足机体需求。蛋白质需求适量的脂肪和糖类能够提供能量，维持血糖稳定，但过多的摄入可能导致代谢紊乱和并发症的发生。脂肪和糖类需求危重患者肠内营养需求

肠内营养能够维持肠道结构和功能的完整性，减少并发症的发生；营养物质经肠道吸收，更符合生理状态；操作简便，费用相对较低。危重患者可能存在胃肠道功能障碍，影响肠内营养的实施；某些情况下，肠内营养可能无法满足患者的全部营养需求。肠外营养（ParenteralNutrition，PN）是指通过静脉途径提供营养物质的一种营养支持方式。与肠内营养相比，肠外营养能够提供更全面的营养物质，但需要更严格的监测和管理，且并发症的发生率较高。因此，在危重患者的营养支持中，应优先考虑肠内营养。优点缺点与肠外营养比较肠内营养与肠外营养比较

02危重患者肠内营养评估与选择

营养状况评估通过人体测量学指标（如身高、体重、BMI等）、生化指标（如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等）及临床表现等综合评估患者的营养状况。营养风险筛查采用专业的营养风险筛查工具，如NRS-2002、MUST等，对患者进行营养风险筛查，确定是否存在营养不良或营养风险。营养需求评估根据患者的年龄、性别、疾病状况、代谢状态等评估其每日所需能量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素的需求量。评估患者营养状况

适用于意识清楚、吞咽功能正常、无胃肠道功能障碍的患者。口饲包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管等，适用于无法经口摄食或存在胃肠道功能障碍的患者。选择合适的管饲途径需根据患者的具体情况和医生的建议。管饲确定肠内营养途径

123以氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪等为基础原料，适用于胃肠道消化功能不全的患者。要素型肠内营养制剂以整蛋白或蛋白水解物、葡萄糖、脂肪等为基础原料，适用于胃肠道消化功能基本正常的患者。整蛋白型肠内营养制剂如糖尿病专用、肝病专用、肾病专用等肠内营养制剂，应根据患者的具体疾病情况选择相应的专用制剂。特殊疾病专用肠内营养制剂选择合适肠内营养制剂

03危重患者肠内营养实施与管理

肠内营养管道建立与维护选择合适的肠内营养管道根据患者的年龄、病情和营养需求，选择鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘管等合适的肠内营养管道。管道放置与固定确保管道放置位置准确，固定牢靠，避免滑脱或移位。管道通畅维护定期冲洗管道，保持通畅，防止堵塞。

输注速度与温度控制遵循循序渐进的原则，逐渐增加输注速度，控制营养液温度在37℃左右，以减少胃肠道不适。并发症预防与处理密切关注患者情况，及时发现并处理恶心、呕吐、腹泻等并发症。营养液选择与配制根据患者的营养需求和胃肠道功能，选择合适的营养液，并按照规范进行配制。肠内营养输注技巧与注意事项

定期评估患者的营养状况，包括体重、白蛋白、前白蛋白等指标。营养状况评估胃肠道功能监测调整肠内营养方案观察患者的胃肠道功能恢复情况，如肠鸣音、排便情况等。根据患者的反应和监测结果，及时调整肠内营养方案，包括营养液种类、输注速度和量等。030201监测患者反应及调整方案

04并发症预防与处理措施

03感染性并发症如吸入性肺炎、导管相关性感染等，可能由于喂养管位置不当、护理操作不规范或患者免疫力下降等原因引起。01胃肠道并发症如恶心、呕吐、腹泻等，可能由于营养液渗透压过高、输注速度过快或患者肠道功能不耐受等原因引起。02代谢性并发症如高血糖、电解质紊乱等，可能由于营养液成分不合理、患者代谢异常或监测不及时等原因导致。常见并发症类型及原因分析

合理选择营养液控制输注速度加强护理操作规范密切监测患者情况预防措施建议根据患者的营养需求和胃肠道功能，选择适当的营养液，避免渗透压过高或成分不合理的营养液。严格执行无菌操作，定期更换喂养管和清洁鼻腔，减少感染风险。根据患者的耐受情况，调整营养液的输注速度，避免过快引起胃肠道不适。定期监测患者的血糖、电解质等指标，及时发现并处理异常情况。

减慢输注速度、降低营养液浓度或暂停肠内营养，给予相应的药物治疗和护理措施。胃肠道并发症处理调整营养