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【中医学】7预防·治则·治法

【第七章??预防·治则·治法】

【1-预防】

预防，是指预先采取一定的措施，防止疾病的发生和发展。“预防为主”，是我国卫生工作四大方针之一。中医学在其长期发展过程中，对预防疾病的重要性有充分的认识，早在《内径》中就提出了“治未病”的预防思想，《素问·四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，这种强调“防患于未然”，防重于治的保健观点，对指导医疗实践，保护人民健康发挥了极其重要的作用。

所谓治未病。包括未病先防和既病防变两个方面。

【一、未病先防】

未病先防，就是在发生疾病之前，采取各种预防保健措施，以防止疾病的发生。疾病的发生，关系到正邪两个方面的因素。邪气侵害是发病的重要条件，正气不足是疾病发生的内在原因和依据。外因通过内因而起作用，因此，要预防疾病的发生，就必须从这两方面着手。

1、培育正气，提高抗病能力

《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”只有在正气不足，抗邪无力的情况下，邪气方能乘虚入侵而发病。因此，培育正气，提高机体抗病能力，是预防疾病发生的关键所在。正气的强弱，又主要由体质所决定。体质壮实者正气就充沛，体质虚弱者正气多不足。所以，增强体质，就是培育正气，就能提高机体抗病能力，预防疾病发生。增强体质，要从调摄精神、锻炼身体、饮食起居和避免过度劳逸，适当药物预防等方面做起。

（1）加强锻炼??经常锻炼身体，是增强体质，提高正气抗邪能力，减少和防止疾病发生的重要措施。汉代著名医家华佗，依据“流水不腐，户枢不蠹（dù）”的道理，创立“五禽戏”健身运动，通过模仿五种动物的动作姿态（虎的上肢攫（jué）扑，鹿的伸展头颈，熊的卧倒匍伏，猿的脚尖纵跳，鸟的展翅飞翔）来锻炼身体，促进血液流通，关节疏利，气机调畅，从而达到强壮身体，预防疾病的目的。此外，后世不断演变、发展的太极拳、八段锦、易筋经以及气功等多种健身方法，对增强体质，预防疾病，促进健康长寿都具有积极的意义，而且对多种慢性疾病还有一定的调治作用。

（2）合理营养??饮食营养物质是人类赖以生存和维持健康的基本条件。注意饮食调节，保持合理营养，对于增强体质，扶养正气，促进健康，预防疾病具有十分重要的意义。《素问·脏气法时论》指出：“五谷为养，五果为助，五畜（chù）为益，五菜为充。气味合而服之，以补益精气。”就是说食物应该多样化，不能有所偏嗜。必须谷、肉、果、菜等杂合以食，适当调配，才能满足身体对各种营养物质的不同需求，从而起到补益精气，增进体质，维持健康的作用。此外，饮食还应有一定的节制，不可过饥或过饱，致脾胃受损，健运失职而营养吸收不良。同时，还要注意饮食卫生等。

（3）调摄精神??精神情志活动，是脏腑气血功能活动的体现，与人体的正气有密切的关系。突然强烈的精神刺激，可导致人体气机紊乱，气血阴阳失调而发生疾病，或使人体正气虚弱，易招致外邪而发病。在疾病过程中，精神情志的异常变化，也往往引起病情的改变或加重。因此，注意精神的调养，避免社会心理因素的干扰，减少不良的精神刺激和过度的情志变动，对于减少或防止疾病的发生，具有非常重要的积极意义。《素问·上古天真论》指出：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”就是说思想上安定清静，不贪欲妄想，心情舒畅，精神愉快，则人体的气机调畅，气血和平，正气充沛，抗病能力强，这样疾病一般就无从发生。

（4）药物预防与人工免疫??《素问·刺法论》说：“小金丹……服十粒，无疫干也。”说明我国最早就开展了用药物预防疾病的工作。十六世纪以前发明的接种人痘以预防天花，开创了“人工免疫”法预防疾病的先河。此外，还有用仓术、雄黄等烟熏以消毒防病的方法。近年来，运用中草药预防疾病又得到了很大发展。

2、顺时避害，防止病邪侵袭

病邪是导致疾病发生的重要条件，有时则起决定的作用。因此，防止病邪的侵害，是预防疾病发生的另一重要环节。人们生活在自然界中，时常会受到外界致病因素的侵害，是预防疾病发生的另一重要环节。人们生活在自然界中，时常会受到外界致病因素的侵袭，必须时时注意防范，顺时避害，才不致得病。正如《素问·上古天真论》所说：“虚邪贼风，避之有时”。当疫病发生之时，更要“避其毒气”，以避免或减少疫病的流行。如讲究卫生，防止环境、水源和食物的污染；加强劳动保护，留心防范意外伤害等措施，都是预防疾病发生的有效方法。

【二、既病防变】

防病于未然，是最理想的愿望和目的，但若疾病已经发生，则应争取早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。《素问·阴阳应象大论》说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”即使说外邪侵袭人体，如果不能及时诊治，病邪就有可能由表传里，步步深入，以致侵犯内脏，从而使病情愈来愈复杂、深重，其治疗也就愈