个性化护理用于胆结石手术患者术前焦虑的临床效果.docx

??

?

??

个性化护理用于胆结石手术患者术前焦虑的临床效果

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的对个性化护理在缓解胆结石手术患者术前焦虑的效果进行分析和总结。方法选择我院于2014年7月～2016年7月期间共收治的胆结石患者68例，并将其随机分成实验组和对照组。术前，对照组行常规护理，实验组行个性化护理，对比两组护理后的焦虑状态。结果护理后，实验组的焦虑评分(HAMA)明显低于对照组，两组比较存在统计学意义(Р＜0.05)。结论在胆结石患者术前对其进行个性化护理，可有效缓解其术前焦虑症状，提高治疗依从性及手术效果。

【关键词】胆结石；术前焦虑；个性化护理；效果

胆结石是临床常见的肝胆外科疾病之一，临床多采用手术治疗。胆结石患者常伴随右上腹疼痛症状，且呈放射性，难耐受，加上对手术风险、医药费等问题的考虑，患者术前极易出现焦虑、烦躁等不良状态，这对手术进展及治疗成功率具有重要影响[1]。因此，加强术前护理干预，以减少患者的术前焦虑，是临床护理工作的重点内容之一。以下主要对我院在胆结石手术患者术前应用个性化护理的措施及效果进行探讨。

1.资料及方法

1.1基本资料

所有观察对象均为2014年7月～2016年7月在我院进行手术治疗的胆结石患者。将68例患者随机分成了两组：实验组和对照组，每组各34例。实验组中，男23例，女11例；年龄50～80岁，平均60.5±4.5岁；病程1～5年，平均2.5±0.5年。对照组中，男22例，女12例；年龄52～78岁，平均60.6±4.4岁；病程1.2～5年，平均2.5±0.7年。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。

1.2护理方法

对照组行常规护理，包括基础的健康宣教、术中与术后应注意事项等。实验组行个性化护理，具体措施如下。

⑴建立良好的护患关系。护理人员应做到穿戴整洁，积极和病人沟通与交流，让患者感受到来自医院的关爱与关怀。耐心倾听患者的主诉，了解其内心想法，并给予给予安慰与鼓励，让患者建立起对医护人员的信任。使用通俗易懂的语言向病人解释疾病的各种症状，增加患者对疾病的认识，并建立起面对疾病的正确思维模式与信心，采取有效的自我应对方式。

⑵协调主治医生与家属倾听患者的内心想法，给予鼓励、安慰和支持。建议家属多陪伴在患者身边，并与之谈心，给予患者安全感与关爱，减轻其内心焦虑。

⑶教会患者自我放松的方法，及时解答患者的疑问，避免患者认为不受重视。在条件允许下，应鼓励患者多听音乐、看书或看电视等，转移其负面心理及注意力。

1.3观察项目

采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[2]对两组患者护理前后的焦虑状态进行评分，分数越低，焦虑程度越轻。同时，自制护理满意度问卷调查表了解两组的满意度，共包含10个项目，满分100分。

1.4判定标准

满意度共分为3个级别：满意、一般与不满意。总分在80分以上，即为满意；总分在60～79分范围内，即为一般；总分不超过60分，即为不满意[3]。其中，满意度=(满意+一般)/总人数×100%。

1.5统计学方法

使用SPSS19.0软件包对所有数据进行处理，计量资料与计数资料的表示方式分别为与百分数，检验方式分别为τ和χ2，Р＜0.05为存在统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后的HAMA评分比较

护理前，两组的HAMA评分差异不显著(Р＞0.05)；护理后，实验组的HAMA评分明显低于对照组(Р＜0.05)，如表1所示。

表1两组护理前后的HAMA评分对比()

组别

护理前

护理后

实验组(n=34)

22.36±1.35

8.32±1.59

对照组(n=34)

22.53±1.34

19.22±1.53

τ

0.2092

11.4064

Р

＞0.05

＜0.001

2.2两组的满意度比较

实验组的满意度为94.12%(32/34)，22例满意，10例一般，2例不满意。对照组的满意度为76.47%(26/34)，17例满意，9例一般，8例不满意。实验组的满意度明显高于对照组，相比存在统计学差异(Р＜0.05)。

3.讨论

胆石症是发生于胆囊内的一种结石梗阻，胆总管、胆囊是最常见的梗阻部位，患者会感到右上腹产生放射性疼痛。梗阻发生后，病情快速变化，并发展为胆管炎，此时患者会出现寒颤、发热等症状，且剧痛无比。加上其他原因的影响，患者术前极易产生焦虑状态，这不但会增加手术难度与风险，且对治疗效果非常不利。因此，加强患者术前干预，对进一步提高治疗效果具有重要意义。

个性化护理是一种新型护理模式，指的是护理人员根据患者病情、性格特征等因素而制定并实施的一系列的护理措施，旨在提高护理服务的针对性、有效性，尽可能消除一切影响治疗及预后的因素[4]。在本次研究中，我院对实验组应用了个性化护理，对照组采用了常规