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平安产险门急诊津贴医疗保险（互联网版）费率

一、保费计算公式

保费＝基准保费×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准费率

（一）基准赔付标准

1.基准保险期间：1年

2.基准保险金额：500元

3.基准最高给付次数：50次

4.基准赔偿频次：每周一次

5.基准单次津贴额：10元

6．基准等待期：首保30天，续保无等待期

（二）基准赔付标准对应的基准保费

每1元门（急）诊津贴医疗保险金额的基准保费：0.118元

（三）赔付标准调整系数

1.保险期间系数

保险期间（月）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数（%）

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注1：不足一个月按一个月计算。

注2：对于保险期间大于一年的，保险期间系数=整年数+超出整年的月份对应的系数。

2.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

3.保险金额系数：根据不同保险金额对应的费率差异，设置保额调整系数。

保险金额（元）

调整系数

25≤保险金额≤500

0.60≤调整系数≤1.00

500＜保险金额≤2400

1.00＜调整系数≤1.50

4.最高给付次数调整系数：最高给付次数可由投保人与保险人在保单中约定，津贴最高

给付次数越大，对应风险较高，则可以适当提高费率，反之亦然。

最高给付次数（次）

调整系数

5≤最高给付次数≤20

0.6≤调整系数≤0.75

20＜最高给付次数≤30

0.75＜调整系数≤0.84

30＜最高给付次数≤50

0.84＜调整系数≤1.0

50＜最高给付次数≤90

1.0＜调整系数≤1.2

90＜最高给付次数≤120

1.2＜调整系数≤1.3

5.赔偿频次调整系数：赔偿频次可由投保人与保险人在保单中约定，赔偿频次越大，对应风险较高，则可以适当提高费率，反之亦然。

赔偿频次（次/周）

调整系数

赔偿频次≤0.5

0.60＜调整系数≤0.85

0.5＜赔偿频次≤1

0.85＜调整系数≤1.00

1＜赔偿频次

1.00＜调整系数≤1.10

6.单次津贴额：单次津贴额可由投保人与保险人在保单中约定，单次津贴额越大，对应风险较高，则可以适当提高费率，反之亦然。

单次津贴额（元）

调整系数

5≤单次津贴额≤10

0.80≤调整系数≤1.00

10＜单次津贴额≤20

1.00＜调整系数≤1.20

7.等待期系数（仅适用于首年投保）:根据保险保障结构对费率的差异，设置等待期系数，等待期时间越长，风险相对下降，进而可适当降低费率。

等待期（天）

调整系数

0＜等待期≤30

1.0≤调整系数＜1.2

30＜等待期≤60

0.85≤调整系数＜1.0

60＜等待期≤180

0.60≤调整系数＜0.85

（四）基准费率计算

基准保费=基准赔付标准对应的基准保费×赔付标准调整系数

三、费率调整系数

费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。

1.预期/经验赔付率系数：根据投/被保险人的历史赔付状况，若预期/经验赔付率越低，产品经营越稳健，则可以给予一定比例的折扣，若赔付率越高，产品越亏损，则需要相应提高系数。

预期/经验赔付率

调整系数

预期/经验赔付率≤30%

0.3≤调整系数≤0.6

30%＜预期/经验赔付率≤50%

0.6＜调整系数≤0.7

50%＜预期/经验赔付率≤65%

0.7＜调整系数≤1.0

65%＜预期/经验赔付率≤80%

1.0＜调整系数≤1.3

80%＜预期/经验赔付率≤90%

1.3＜调整系数≤1.6

90%＜预期/经验赔付率≤95%

1.6＜调整系数≤2.0

95%≤预期/经验赔付率

2.0≤调整系数≤3.0

2.被保险人年龄系数：根据被保险人的年龄进行风险的区分，考虑到年龄过高容易发生跌倒摔跤等意外，年龄过低安全意识不强容易发生意外事故；其次年龄过高或过低疾病发生的概率都相对较大。因此年龄过高或过低的被保险人出险几率更高，出险后的影响更大，对应风险较高，则可以适当提高费率。

被保险人年龄（岁）

调整系数

被保险人年龄＜3

1.30＜调整系数≤1.50

3≤被保险人年龄＜18

1.10≤调整系数＜1.30

18≤被保险人年龄＜65

1.00≤调整系数＜1.10

65≤被保险人年龄≤80

1.75≤调整系数≤2.00

3.多年投保系数：客户多年投保在展业、核保等环节的成本