产后不同时间康复按摩治疗肠胀气及缺乳的临床效果.docxVIP

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2024-09-25 发布于湖北
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产后不同时间康复按摩治疗肠胀气及缺乳的临床效果.docx

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产后不同时间康复按摩治疗肠胀气及缺乳的临床效果

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【摘要】目的比较产后不同时间康复按摩治疗剖宫产术后肠胀气及缺乳的临床效果。方法选择剖宫产后肠胀气及缺乳产妇132例，随机分为观察组、对照组，各66例。观察组产后24h内给予康复按摩，对照组产后24h后给予康复按摩。对比两组的临床效果。结果观察组肠鸣音恢复时间为（14.64±3.57）h，肛门排气时间为（25.30±3.99）h，初次泌乳时间为（15.34±6.26）h，母乳喂养率为96.97%；对照组肠鸣音恢复时间为（29.62±5.67）h，肛门排气时间为（38.33±3.15）h，初次泌乳时间为（25.24±4.76）h，母乳喂养率为77.27%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论产后24h内康复按摩对产后肠胀气及缺乳具有显著的临床疗效，值得临床推广。

【关键词】康复按摩；肠胀气；缺乳

剖宫产由于手术牵拉、创伤及麻醉应激反应的影响,因此术后常伴有肠蠕动消失或减弱，同时产后缺乳的发生率亦随之增加[1-2]。为改善术后肠胀气及缺乳的现象，提高母乳喂养率，我们于产后24h内对产妇进行康复按摩，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2015年1月至2017年10月在我院接受剖宫产术后出现肠胀气及产后缺乳者132例。表现为产后肠胀气，无乳汁排出或者乳汁很少；检查腹胀，肠鸣音减少，叩诊腹部呈鼓音，肛门未排气，乳房松软，没有胀痛感，挤压乳汁点滴排出且质稀。排除已经接受其他相关治疗者；严重肝肾功能不全、心血管疾病或有造血功能障碍者。两组一般资料见表1。

表1两组产妇一般资料

组别

年龄（岁）

孕周（周）

新生儿出生体重（kg）

观察组

对照组

T值

P值

29.10±4.20

28.95±3.94

0.23

0.81

38.28±1.52

37.23±2.61

1.38

0.17

3.09±0.56

2.96±0.57

1.67

0.10

1.2方法两组均于宫产术后给予常规护理。观察组产后24h内即给予康复按摩，对照组产后24h后开始康复按摩。两组按摩方法相同：腹部按摩：每次按摩上腹部、双侧胁腹和脐周，顺时针用手掌或大小鱼际肌紧贴体表做回旋推动，按摩手法柔和，轻重均匀，先轻后重，以产妇能耐受牵拉及疼痛为度。乳房按摩：①按摩前用湿热毛巾热敷乳房，热敷后一手固定乳房，另一手用大小鱼际肌由根部向乳头依据乳腺分布的位置，以螺旋形式按摩至全乳，同时轻轻摇动拍打乳房，左右交替进行。②一手按住乳房，另一手利用手指的力量由乳房根部向乳头方向推行，按摩，左右交替进行。③以双手分别放在乳房两侧，由根部向乳头挤压按摩，左右交替进行。

1.3观察指标记录两组产妇肠鸣音恢复正常时间，≥4次/min确定为肠鸣音恢复；记录肛门最早排气时间，以产妇自述时间为为准。初始泌乳时间：产妇将胎儿、胎盘娩出后至首次用正确手法挤压乳房见清亮乳汁溢出的时间；纯母乳喂养：不需要使用其他代乳品就可以满足婴儿的哺乳需求。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件包对所得到的数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、初次泌乳时间均少于对照组，纯母乳喂养率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.01），见表2。

表2两组临床疗效比较

组别n

肠鸣音恢复时间（h）肛门排气时间（h）初始泌乳时间（h）纯母乳喂养率（%）

观察组103

对照组103

T（X2）值

P值

15.70±4.4624.47±4.9615.17±7.1298.06

28.86±5.5342.83±8.7424.71±4.8777.67

12.34013.64722.41510.652

0.0000.0000.0000.000

3讨论

剖宫产产妇由于多种因素的影响，术后常不能自主肛门排气，引起腹胀，使膈肌上升和活动受限，影响呼吸和下腔静脉血液回流，导致不能正常进食而影响营养物质的摄入，使手术切口张力增大，影响术后切口愈合。临床以往针对腹胀症状采取的预防策略为术后嘱早期进行床上锻炼,直至肠鸣音恢复以及肛门排气后才鼓励产妇进食。然而延长进食时间往往会对术后康复进程以及体力恢复产生不良影响。本研究显示，产后24h内康复按摩比24h后康复按摩，更可将胃肠道植物神经迅速激活，有利于加快血液循环及促进新陈代谢，通过刺激消化腺大量分泌消化液，增强了胃肠蠕动能力，肠道节律活动更为有力，且直肠张力亦增加，有助于清除肠道内积宿，最终实现肠道通畅，腹胀便秘有效改善，同时康复按摩可使病人处于放松状态，使病人产后