观察体位护理在复杂输尿管结石手术患者中的应用价值.docx

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观察体位护理在复杂输尿管结石手术患者中的应用价值

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【摘要】目的：观察体位护理在复杂输尿管结石手术患者中的运用效果与临床价值。方法：从我院2019年1月至2021年1月收治的复杂输尿管结石患者中，择取130例作为实验对象，其均实施手术治疗。按照盲选法将患者划分为对照组和观察组，每组有65例。其中，采取常规护理干预的患者作为对照组，在对照组的基础上加入体位护理干预的患者作为观察组。从2组患者的穿刺成功率与碎石成功率上来评估其疗效，其就患者术后疼痛状况进行调研。结果：观察组患者的一次穿刺成功率与碎石成功率明显高于对照组，P＜0.05。观察组患者的术后疼痛评分低于对照组，P＜0.05。结论：在复杂输尿管结石手术实施时，加入体位护理干预，能够在一定程度上保证穿刺成功率与碎石成功率，降低其术后疼痛感，可在临床进行推广。

【关键词】体位护理；复杂输尿管结石；手术治疗；疼痛评分；碎石成功率

在近几年的临床工作中，输尿管结石患者数量不断增多，其会对患者的泌尿功能造成较大的影响。通常，在输尿管结石发生后，患者会出现血尿、尿频、尿痛等临床症状，从而使之生活质量下降，生命健康受到威胁。复杂输尿管结石作为临床常见的一种输尿管结石病变，其在目前发生率较高，且多需要实施碎石手术来进行治疗[1]。但由于其相较于常规结石更为复杂，在手术时，体位变化也会对手术效果产生限制。因此，我院认为必须要加强对复杂输尿管结石手术患者的体位护理干预。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

从我院2019年1月至2021年1月收治的复杂输尿管结石患者中，择取130例作为实验对象，其均实施手术治疗。按照盲选法将患者划分为对照组和观察组，每组有65例。

对照组中，患者年龄在26到75岁之间，平均年龄（54.29±5.67）岁，男性和女性各有37例、28例；

观察组中，患者年龄在25到76岁之间，平均年龄（54.18±5.26）岁，男性和女性各有36例、29例。

纳入标准：所有患者均符国际卫生组织制定的输尿管结石的诊断指标[2]；患者在入院时，存在明显的排尿障碍；患者无其他严重的精神性病变；患者无手术禁忌症；患者沟通能力良好，签署同意书。

在对2组患者的年龄、性别等资料进行比较后，确定P＞0.05，可比。

1.2方法

所有患者在确诊后，均实施复杂输尿管结石手术治疗。在术前，对患者进行常规检查。

对照组予以常规护理干预，即引导患者进行术前检查、就手术的原理和认知进行讲解、在与患者沟通时进行心理疏导。同时，在术中加强与患者的沟通，对其基本体征加以搜集，并且做好止血、镇痛等干预。

观察组在对照组的基础上，予以体位护理。其内容为：

（1）术前讲解。在手术实施前，需要就复杂输尿管结石手术的原理加以介绍，且就术中、术后可能涉及的一些体位进行讲解，指导患者如何在床上进行大小便。结合患者的体征，来进行训练计划和时间的确定，保证训练的有效性。

（2）术中干预。在手术实施时，需要调整至患者的膀胱截石位，保持膝关节屈曲，且大腿分开在90°左右。观察膝关节两侧高度是否相同，在确定相同后，于下方放置护垫。在手术期间，要取患者的斜位截石位联合体位，以枕头来进行腰部垫高，并向着健侧倾斜。同时，可利用伸缩脚架来协助患者进行截石位调整和固定。在体位固定后，于患者第11肋间或者第12肋间来进行常规消毒处理和穿刺。

（3）术后调整。在手术完成后，患者创口或会存在一定的疼痛感。需要在体征稳定后，取患者平卧位并逐渐转为半卧位，将其双腿伸展开来，将枕头放置于膝关节下方，保持双腿屈曲，缓解疼痛和不适感。

1.3评价指标

从一次穿刺成功率与碎石成功率来对患者的手术效果进行评估。同时，以视觉模拟评分量表，来对患者的疼痛状况进行评估，其总分10分，分值越高，疼痛越加明显。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者的一次穿刺成功率与碎石成功率明显高于对照组，P＜0.05。详见下表。

表12组患者的手术效果比较（n,%）

组别

例数

一次穿刺成功率

碎石成功率

观察组

65

62（95.38）

65（100.00）

对照组

65

45（69.23）

50（76.92）

2.2观察组患者的术后疼痛评分为（4.52±1.23）分低于对照组的（7.43±1.45）分，P＜0.05。

3讨论

在人们生活压力增加、饮食结构复杂化、作息混乱等因素的限制下，使得各种疾病的发生率都有所上升。输尿管结石作为泌尿外科的常见病变，其会对患者的生活与工作产生较大的影响[3]。复杂输尿管结石作为临床常见的一种结石病变，目前多