重度子痫及心衰护理查房.ppt

*护理措施：有受伤的危险加强安全宣教嘱病人尽量卧床休息，减少活动，加床栏体位姿势改变应缓慢避免体位改变时导致头晕跌等现象。将病人的常用物品置于伸手可及之处。督促、协助病人按时服用镇静、降压、解痉药等用药的反应。第31页,共50页，星期六，2024年，5月*护理措施：焦虑与突然病情加重、产生窒息感和担心预，理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。在护理过程中，给予病人正面的信息，增强信心，增加信任感。第32页,共50页，星期六，2024年，5月*护理措施：知识缺乏选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列知识：心力衰竭的原因、治疗、病程心力衰竭的诱因：感染、过度体力活动、情绪激动、饮食不当、用力排便、用药不当等。心力衰竭常见症状：呼吸困难、水肿、疲惫无力、上腹饱胀、食欲不振或恶心、呕吐，如果出现上述症状应就医。加强其它疾病相关知识的宣教第33页,共50页，星期六，2024年，5月*护理措施：营养失调进食易消化，高蛋白质、高维生素、富含矿物质及纤维素、低盐饮食，少食多餐，提供只够热量和营养以补充消耗满足高代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等致甲状腺肿食物，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲定期测体重，评估体重变化第34页,共50页，星期六，2024年，5月*妊娠合并心脏病最易发生在哪三个时期,为什么相关知识讨论第35页,共50页，星期六，2024年，5月*妊娠对心脏病的影响(一)妊娠期32周-34周妊娠期循环血量增加达高峰。导致心率加快，心排量增加，心脏负担加重。(二)分娩期分娩期是心脏负担最重的时期，特别是第二产程。(三)产褥期产后72小时内。循环血量再度增加,加重心脏负担,严重时可导致心力衰竭.第36页,共50页，星期六，2024年，5月*心功能的分级Ⅰ级进行一般体力活动量不受限制，II级进行一般体力活动量稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状III级进行一般体力活动量显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适，心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史。IV级不能进行任何体力活动。休息状态下仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。第37页,共50页，星期六，2024年，5月*处理原则心功能Ⅰ级－II级可以妊娠；产道条件好可以阴道试产，第二产程避免屏气，行会阴侧切，产钳助产分娩。产后可进行母乳喂养。心功能级III级－IV级不宜妊娠，（12周前行人工流产，12周后保守治疗）。孕晚期行剖宫产术。产后不宜哺乳。注：心功能是动态变化的第38页,共50页，星期六，2024年，5月心衰的常见诱因

贫血心衰诱因感染心律失常妊娠与分娩治疗不当其他紧张环境其他包括：紧张、情绪激动、精神压力过大、环境与气候变化等第39页,共50页，星期六，2024年，5月*心衰的早期表现轻微活动后即有胸闷气急及心悸休息时心率超过110次/分,呼吸超过20次/分夜间常因胸闷而需坐起,或需到窗口呼吸新鲜空气肺底部出现少量持续性湿罗音,咳嗽后不消失第40页,共50页，星期六，2024年，5月*

典型心力衰竭的临床表现

左心衰:症状:程度不同的呼吸困难(劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,急性肺水肿);咳嗽,咳痰.咯血;乏力.疲倦.心慌.头昏;少尿.肾功能损害症状(血尿素氮.血肌酐升高);体征:肺部湿罗音;心脏体征(除心脏病固有体征外,尚有心脏扩大.肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律).第41页,共50页，星期六，2024年，5月*典型心力衰竭的临床表现右心衰:以体静脉淤血的表现为主.症状:消化道症状(腹胀.食欲不振.上腹部胀痛.恶心.呕吐等);劳力性呼吸困难.体征:颈静脉征,肝大,下肢水肿,心脏体征(可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音).全心衰竭:以上临床表现同时存在.第42页,共50页，星期六，2024年，5月妊高征综合征分类轻度：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg或超过基础血压30/15mmHg，蛋白尿＜0.5g/24h尿，开始时可无。水肿有或无。中度：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白（+），即24h尿量＞0.5g但＜5g，或伴有水肿无；自觉症状重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~（++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度水肿。第43页,共50页，星期六，2024年，5月