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胃镜在急性上消化道出血中的应用

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【摘要】目的：探究胃镜在急性上消化道出血中的应用价值。方法：选择2015年12月-2016年12月于我院就诊的急性上消化道出血患者，共50例，全部患者给予胃镜检查和镜下的止血治疗，探究患者在临床上的治疗应用效果。结果：出血原因明确的患者共46例，治愈的患者为38例，8例实现钛夹封闭有效止血，剩余4例患者治疗以后再次出现并转到外科进行手术治疗。结论：在急性上消化道出血中的治疗过程中，运用胃镜检查在临床上很高的应用价值，非常值得在临床应用过程中进行大力的推广。

【关键词】胃镜；急性；上消化道出血；应用

R573.2A2095-1752（2017）27-0115-02

本次研究的主要目的是探究胃镜在急性上消化道出血中的应用价值，选取了2015年12月—2016年12月于我院就诊的急性上消化道出血患者，共50例，以其作为分析对象，全部患者给予胃镜检查和镜下的止血治疗，在临床上取得十分理想的治疗效果，现将研究的各项情况整理介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取了2015年12月—2016年12月于我院就诊的50例急性上消化道出血患者，共50例，作为本次的研究对象，其中男性患者和女性患分别30例与20例。全部患者给予胃镜检查和镜下的止血治疗，在临床上的症状主要表现为不同程度的呕血和黑粪，患者均没有高血压、精神病、意识障碍、糖尿病以及严重的心肺疾病，入院之后的24小时以内均给予急诊胃镜检查，病情得以确定，患者年龄22～78岁，平均年龄（48.3±7.4）岁。两组患者经过比较，在一般资料上如年龄、性别等没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

（1）术前准备

手术之前将检查中所需要的各种器材、设备以及药物等准备好，对于那些因为失血而出现休克的患者以及病情一般的患者进行有针对性的抗休克治疗，保证HGB能够超过70g/L。待患者稳定后再进行必要的胃镜检查，针对年龄在50岁以上的患者，或者伴有支气管哮喘、咽炎和扁桃体炎的患者对其心肺功能进行科学的评估，并且给予心电监护，将各种急救药物准备齐全。同时，利用冰盐水反复的冲洗和吸引局部部位，进行体位的多次变换，内镜视野要尽可能的保持清楚。手术过程中对出血的病灶部位、原因以及性质等进行科学的观察，必要时理应组织钳进行病理检查[1]。

（2）镜下治疗

非静脉曲张出血：若患者的粘膜病变是局部性的，则需要利用8%的去肾上腺素冷盐水反复的进行喷洒；将0.01%的去肾上腺素生理盐水注射到溃疡出血患者的周边；利用高频钛夹和电凝治疗息肉并出血的患者；针对喷射样或者活动性出血，利用钛夹封闭血管的前后；联合应用钛夹和注射法。

静脉曲张出血：将一定剂量的硬化剂注射到食管和胃底曲张静脉血管旁，之后利用食管静脉橡皮套扎术。在内镜下完成相关的止血治疗以后，针对那些操作困难、再次出血以及止血无效的患者，转到外科继续进行手术治疗[2]。

1.3诊断出血停止的标准

粪便发黄、隐血为阴性；胃内的引流液没有血性和咖啡样；内镜下没有渗血或者没有活动性的出血，溃疡面并没有新鲜的出血。

如果患者出现上述描述的任何一种则视为出血停止[3]。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。

2.结果

20例球部溃疡、7例胃溃疡、3例急性糜烂出血、2例胃息肉、4例胃癌、6例食管胃底静脉曲张、4例食管贲门粘膜撕裂，剩余4例出血原因并不明确。经过8%的去肾上腺素冷盐水治疗治愈的患者为38例，8例实现钛夹封闭有效止血，剩余4例患者治疗以后再次出现并转到外科进行手术治疗。在手术和术后的干预治疗中，患者均未发生严重的并发症，如溃疡、出血加重、药物反应、穿孔以及食管狭窄等不良反应均未出现，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

上消化道出血每年的发病率高达50%到150%，作为一种危重的消化内科重症，明确的诊断与治疗十分有必要，必须经过胃镜治疗，将出血的部位和原因及时的确定下来，在此基础上进行有效的镜下治疗，降低死亡率[4]。经过本次研究，出血原因明确的患者共46例，治愈的患者为38例，8例实现钛夹封闭有效止血，剩余4例患者治疗以后再次出现并转到外科进行手术治疗。在手术和术后的干预治疗中，患者均未发生严重的并发症，如溃疡、出血加重、药物反应、穿孔以及食管狭窄等不良反应均未出现，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在急性上消化道出血中的治疗过程中，运用胃镜检查在临床上很高的应用价值，非常值得在临床应用过程中进行大力的推广。

【Reference】

[1]苟林龙，白继红.急诊胃镜在急性上消化道出血诊疗中的应用[J].甘肃医药，2016，12（06）：458