急诊室救护—中毒患者的急救.pptx

一氧化碳中毒的救护;;;;1.生活中毒当通风不良时，家庭用煤炉、燃气热水器所产生的一氧化碳以及煤气泄漏或在密闭空调车内滞留时间过长等均可引起一氧化碳中毒。火灾现场空气中一氧化碳浓度可高达10%,也可引起一氧化碳中毒。

2.工业中毒炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮等过程中均可产生大量一氧化碳，如果炉门关闭不严、管道泄漏或通风不良，便可发生一氧化碳中毒。煤矿瓦斯爆炸时亦有大量一氧化碳产生，容易发生一氧化碳中毒。;一氧化碳经呼吸道吸入进入血液系统后，立即与血红蛋白(hemoglobin,Hb)结合形成稳定的碳氧血红蛋白，其与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍，COHb不仅不能携带氧，而且还影响氧合血红蛋白的解离，阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，引起组织缺氧。;;;2.呼吸系统可出现急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现。

3.循环系统少数病例可发生休克。

4.泌尿系统急性肾小管坏死和急性肾衰竭。

5.休克表现为血压降低，脉压差缩小，脉搏细速，四肢末梢湿冷，皮肤苍白，毛细血管充盈时间延长，少尿或无尿等。

6.急性一氧化碳中毒迟发脑病化

;;1.病史

2.急性中毒表现

（1）轻度中毒

患者可有头昏、头晕、乏力、恶心、呕吐，甚至短暂性晕厥等。

原有冠心病的患者可出现心绞痛

血液COHb浓度10%-20%。;(2)中度中毒