妇产科笔记 妇产科重点盆腔炎课件.pptVIP

单击此处编辑母第二十八章版题腔样

pelvicinflammatorydisease，PID

单击此处编辑母版副标·女性上生殖道及其周围组织的题炎式

·包括：子宫内膜炎、输卵管炎、

·输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎

*1;盆腔炎特点

·可局限一个部位

·也可累及多个部位

·最常见输卵管炎及输卵管卵巢炎

·大多发生在性活跃期

·可致弥漫性腹膜炎、败血症、休克

·急性期未治愈转为慢性,反复发作;

·可导致

不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛

影响女性生殖健康;女性生殖道的自然防御功能

1.大阴唇合拢遮盖阴道口、尿道口

2.盆底肌作用-阴道闭合，阴道自净作用，

分泌物维持巨噬细胞的活性

3.宫颈内口紧闭，黏膜表面积增大，黏液栓作用

4.子宫内膜周期性剥脱，内膜分泌液抑菌作用

5.输卵管上皮纤毛摆动，分泌液抑菌作用

6.生殖道的免疫系统:T细胞、B细胞、粒细胞

补体、细胞因子等;（二）病原体及其致病特点:

·内源性:需氧菌、厌氧菌，

以混合感染多见

·外源性:多为STD的病原体

主要有淋病奈瑟菌、衣原体

支原体;（三）感染途径

1.沿生殖道粘膜上行蔓延

·外阴→阴道→宫颈→宫内膜→

输卵管黏膜→卵巢→腹腔

·非妊娠期非产褥期的主要感染途径

·多见淋球菌、衣原体、葡萄球菌;

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践;

2.经淋巴系统蔓延

·多见产褥感染、流产后感染

·上环后感染的主要传播途径

·多见链球菌、大肠杆菌、厌氧菌;

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践;3.经血循环传播

·先入侵其他系统

·再经血感染生殖系

·结核球菌感染的主要途径;

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及??疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践;4.直接蔓延

·腹腔脏器感染后直接蔓延。

·如阑尾炎→右输卵管炎;【高危因素】（1）

1．宫腔内手术操作后感染:

消毒不严选择病例不当

2．下生殖道感染:

性传播疾病细菌性阴道病

3．性活动

不洁性交多性伴;【高危因素】（2）

4.性卫生不良

经期不卫生，不注意性卫生保健

5.邻近器官炎症直接蔓延

6.慢性盆腔炎急性发作;【病理】

1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎

2.急性输卵管炎、输卵管积脓、

输卵管卵巢脓肿

3.急性盆腔腹膜炎

4.急性盆腔结缔组织炎

5.败血症及脓毒血症

6.Fitz-Hugh-Curtis综合征:肝周围炎;

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践;【临床表现】

·因炎症轻重及范围大小而不同

1.下腹痛,发热

2.白带增多,

3.经量增多,经期延长

4.有腹膜炎则出现消化系症状

5.脓肿形成可有下腹包块及

膀胱或直肠刺激症

6.肝周围炎;

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践;·感染病原体不同，临床表现也有差异

1.淋菌:年轻女性多见起病急，高热

腹膜刺激症，阴道脓带

2.非淋PID:起病缓

腹膜征不显，

厌氧菌多次复发常伴有脓肿形成，

衣原体病程长，持续低热

轻微下腹痛，久治不愈;

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践; 急性盆腔炎体征

1.全身:急性病容

体温升高，下腹压痛

反跳痛肌紧张肠鸣音弱

2.盆腔检查:

阴道:充血，脓性分泌物

宫颈:充血水肿，举痛

脓性分泌物

宫体:稍大，压痛，活动差

附件:压痛，增厚，包块;

【诊断】

临床诊断基本标准（2002年美国CDC）

·宫体压痛

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