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孕期监护及保健*孕期监护及保健*复诊产前检查病史新出现的特殊情况对症处理检查体重血压水肿?胎位胎心率胎儿大小宫高腹围检查胎儿胎儿大小宫内安危胎儿畸形及遗传疾病第五章妊娠生理孕期监护及保健*中医对妊娠期的保健劳逸结合调节饮食慎行房事注意胎教用药宜慎定期产检孕期监护及保健*第二节评估胎儿健康的技术第五章妊娠生理孕期监护及保健*胎儿监护确定是否为高危儿胎儿宫内情况的监护第五章妊娠生理孕期监护及保健*确定是否为高危儿孕龄37周或≥42周;出生体重2500g;小于孕龄儿或大于孕龄儿;生后1分钟内Apgar评分0~3分;产时感染;高危产妇的新生儿;手术产儿;新生儿的兄姐有新生儿期死亡。
孕期监护及保健*(一)胎儿宫内情况的监护1、妊娠早期2、妊娠中期3.妊娠晚期孕期监护及保健*胎动计数B型超声胎儿心电图及彩色多普勒测定脐动脉和大脑中动脉血流胎儿电子监测胎儿生物物理监测羊膜镜检查监测方法孕期监护及保健*NT11-13+6周(CRL45-84mm)孕期监护及保健*孕期监护及保健*孕期监护及保健*脐动脉血流常用指标S/D:收缩期/舒张期比值PI:搏动指数RI:阻力指数随着孕期增加,指标值应下降舒张末期脐动脉无血流时,提示胎儿将在1周内死亡。第五章妊娠生理孕期监护及保健*胎儿电子监测(胎心率的监测)①胎心率(FHR)基线②一过性胎心率变化加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续15秒,这是胎儿良好的表现减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢可分为3种:早期减速变异减速晚期减速第五章妊娠生理孕期监护及保健*胎心率(FHR)基线无胎动、无宫缩影响时,10分钟以上FHR的平均值基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现。摆动振幅:心率有一定的波动,范围正常为10~25bpm,摆动频率:1分钟内波动的次数,正常≥6次。FHR基线变平即变异消失或静止型,提示胎儿储备能力的丧失。
第五章妊娠生理孕期监护及保健*孕期监护及保健*孕期监护及保健*孕期监护及保健*孕期监护及保健*早期减速孕期监护及保健*变异减速孕期监护及保健*晚期减速孕期监护及保健*1.无应激试验(nonstresstest):正常:至少有3次以上胎动伴胎心率加速l5bpm,持续时间15秒;异常:胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速胎儿电子监测(预测胎儿宫内储备能力)孕期监护及保健孕期监护及保健孕期监护及保健*概述一、孕期监护及保健的意义(1)及早发现并发症,给予及时治疗(2)纠正胎位异常(3)发现胎儿发育异常(4)确定分娩方式(5)降低围生儿死亡率孕期监护及保健*二、孕期监护的内容(1)定期产前检查(2)对胎儿及其成熟度进行监护(3)孕期症状处理及卫生指导(4)心理方面的指导(5)预防并发症孕期监护及保健*三、围生医学的概念—是研究在围生期间内,加强对围生儿及孕产妇的卫生保健。—也是研究:胚胎的发育胎儿的生理病理新生儿和孕妇疾病的诊断和防治的科学。孕期监护及保健*我国采用围生期Ⅰ孕期监护及保健*第一节孕期监护一、孕妇监护(即产前检查)(一)产前检查(antenatalcare)的时间从确诊早孕时开始20~36周:每4周1次36周以后:每1周1次(20、24、28、32、36.37、38、39、40)共9次若为高危孕妇则酌情增加次数孕期监护及保健*首次产前检查病史一般情况本次妊娠情况月经史既往孕产史既往史及家族史推算预产期检查全身检查产科检查
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