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中医师承/确有专长考试辅导实践技能

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第一章基本操作

第一节望诊

(一)望面色的影响因素

1.光线

自然光线or无色灯光

2.昼夜

昼——卫气浮于表——光泽外映

黑夜——卫气沉于里——隐约内含

3.情绪

喜——面赤，怒——面青，

忧——色沉，思——面黄，

悲——泽减，恐——面白。

4.饮食

酒后面红目赤；饱食荣润光泽；过饥泽减而少气。

(二)诊察小儿指纹

家属抱小儿向光，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，右手拇指的侧缘蘸少许清水，在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次(Q；桡侧？尺侧？)，使指纹显露，在三关(哪三关)的部位观察指纹的形色变化。

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(三)观察舌象

顺序：舌尖-舌中-舌侧-舌根

舌体的色质----舌苔。

特殊现象，舌苔和舌体变化不一致：舌体淡白，苔黄腻，淡白——虚寒，而苔黄腻——湿热。矛盾舌质反映正气，舌苔反映病邪——脾胃虚寒而感受湿热之邪。本虚标实，寒热错杂。

第二节闻诊

从咳声分辨病证的性质：

辨虚实、寒热、邪气、脏腑等

1.咳声重浊沉闷而有力者——寒痰湿浊停聚于肺——实证。

2.咳声轻清低微而无力者——久病肺气虚损所致——虚证。

3.咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出者——热邪犯肺——热证。

4.咳有白痰，