急诊腹痛的诊治思路课件.pptVIP

*ContentLayouts*急诊腹痛的诊治思路急诊腹痛的诊治思路急诊腹痛的诊治思路急性腹痛阑尾炎----转移性右下腹痛网膜\回肠炎---中上腹/脐周胆道病变----右肩背部放射胰腺炎—左腰部放射肾绞痛—会阴放射4123是临床常见的一种症状，是机体受到外来或内在刺激后产生的腹部不良知觉体验，具有起病急，病情重和变化快的临床特点，涉及内、外、妇、儿各科，临床统称为“急腹症”。急诊腹痛的诊治思路牵涉痛（内脏牵涉痛）内脏的病变引起与该内脏有一定距离，体表区域产生感觉过敏或疼痛。腹膜炎呈持续性锐痛空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛脏器扭转或破裂为强烈的绞痛或持续性痛血管梗阻多为疼痛剧烈、持续中毒与代谢障碍出现腹痛剧烈而无明确定位急诊腹痛的诊治思路腹痛的神经传导通路脊神经元C神经纤维传导A、B神经纤维传导可伴植物神经症状始于胃、肝、胆的神经冲动---T6-9始于小肠的神经冲动--T9-10始于右半结肠肾、输尿管--T11-12始于左半结--L1,S1-3疼痛原因系炎症、平滑肌扩张引起急诊腹痛的诊治思路腹痛示意图急诊腹痛的诊治思路伴发症状恶心、呕吐：腹痛后出现--肠梗阻伴全身不适--感染、中毒排便：无排便、排气--肠梗阻；