常见症状评估—呕血与黑便的评估（健康评估）.pptx

常见症状评估;第三章常见症状评估;定义;病因;食管疾病：见于食管炎、异物、食管癌等

胃及十二指肠疾病：见于消化性溃疡、急性胃炎、胃癌、药物（如阿司匹林）等。

肝脏疾病：肝硬化所致的食管-胃底静脉曲张破裂、肝癌等。;胆道、胆囊疾病：胆结石、胆囊癌、胆管癌、胆道蛔虫等。

胰腺疾病：急性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃等。

;血液系统疾病：见于血小板减少性紫癜、白血病、再障、弥散性血管内凝血等。

感染性疾病：见于流行性出血热、钩端螺旋体病等。

其他：见于尿毒症、系统性红斑狼疮等。;呕血病因;临床表现;呕血与黑便的关系;呕血的颜色与性状;量大、肠内停留时间短：呈暗红色或紫红色稀便

量少、肠内停留时间长：呈稠厚的黑便;;护理评估要点;呕血应注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血

黑便应注意假阳性：

饮食因素：食用动物血、肝脏、绿叶蔬菜等

药物因素：服用铁剂、铋剂等

隐血试验阴性

;大便隐血试验（+）:5ml以上

黑便：50～70ml以上

呕血：胃内积血量250～300ml以上

;出现下列征象提示继续出血或再出血：

反复呕血，血液由咖啡色转为鲜红色；

黑便次数增多，肠鸣音亢进；

经补液输血后，休克无明显改善；

红细胞计数、血红蛋白定量持续下降，网织红细胞计数、血尿素氮持续升高。;伴慢性、节律性上腹痛：消化性溃疡

伴腹水、脾大、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

伴短时间内肝脏迅速增大、持续肝区疼痛、消瘦：肝癌

伴其他部位出血：血液病;护理诊断;病例分析;问题评析：通过分析，根据其腹痛的特点，考虑消化性溃疡（胃溃疡）可能性大。同时近3天出现呕咖啡色样胃内容物（呕血），伴黑便，考虑溃疡致上消化道出血。呕血为咖啡色是由于出血量较少，在胃内停留时间长，如出血量大则可呈暗红色或鲜红色。