常见症状评估—咯血的评估（健康评估）.pptx

常见症状评估;第三章常见症状评估;学习目标;定义;病因;发病机制;临床表现;青壮年咯血：多见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。

40岁以上，有长期大量吸烟史，反复小量咯血、抗生素治疗效果不佳，考虑支气管肺癌。

;小量咯血：﹤100ml/d，多无症状；

中等量咯血：100~500ml/d，伴喉痒、胸闷、咳嗽等先兆症状；

大量咯血：﹥500ml/d或﹥300ml/次，伴脉搏细速、呼吸急促、出冷汗，面色苍白、恐惧，可导致休克和窒息。

;鲜红色：见于肺结核、支扩、出血性疾病等

铁锈色：见于肺炎球菌肺炎

砖红色胶冻样痰：见于克雷伯杆菌肺炎

暗红色：见于二尖瓣狭窄

粉红色泡沫样痰：见于急性肺水肿

黏稠暗红色血痰：见于肺栓塞

;窒息（为咯血致死的主要原因）

窒息先兆：情绪紧张、胸闷气促、咯血不畅；

窒息表现：咯血量突然中断、呼吸急促、表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓等。

失血性休克：大咯血后出现脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、尿量减少等。;肺不张：咯血后呼吸困难、胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱或消失。

继发性感染：咯血后持续发热、咳嗽加重，肺部出现湿啰音。;护理评估要点;;伴胸痛：见于肺炎、肺梗死、肺癌等。

伴高热或咯大量脓臭痰：见于肺脓肿、支气管扩张合并感染。

伴低热、盗汗、乏力：见于肺结核。

伴慢性咳嗽、大量脓痰：见于支气管扩张。

;护理诊断;病例分析;问题评析：患者低热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦、咳嗽、痰中带血，都是患肺结核的临床表现。同时，患者在大咯血后出现呼吸困难、表情恐怖、大汗淋漓、双手乱抓一系列窒息的表现。通过对病例的分析，考虑该患者目前由肺结核大咯血诱发了窒息，情况紧急，需立即急救。